6. HINGAMISELUNDITE HAIGUSED 6.

6. HINGAMISELUNDITE HAIGUSED
misel uuring teha alati ühel ja samal kellaajal,
kui võimalik.
Vastunäidustused
– Äge hingamisteede infektsioon viimase 2 nädala
jooksul
– Raske koronaartõbi
– Rasked südame rütmihäired (bronhodilatatsioonitest
võib provotseerida)
Seadmed
– Lõõts-, kuivkolb-, vesi- ja pneumotahhograafspiromeetrid;
taskuformaadis turbiinspiromeetrid
– Seadmed peaksid vastama Euroopa kopsuarstide
ühenduse kvaliteedistandarditele.
– Kvaliteedikontrollile tuleks pöörata erilist tähelepanu;
sh. on tähtis
personali väljaõpe ja täiendõpe
seadmete kalibreerimine (mahu kalibreerimine
kalibreerimispumba abil iga päev!) ja
hooldus
täiskasvanute kohta ühtsete, soost, east ja
pikkusest sõltuvate kontrollväärtuste leidmine.
Meetodid ja mõõdetavad suurused
– Staatiline spiromeetria
Tähtsaim suurus on aeglane vitaalkapatsiteet
(VC).
Eelistatuim on inspiratoorne vitaalkapatsiteet
(maksimaalse väljahingamise järel maksimaalne
aeglane sissehingamine).
Registreeritakse kolmest katsest parima tulemus.
Kõige suurema tulemuse ja suuruselt teise
vahe ei tohi ületada 0,2 liitrit.
– Dünaamiline spiromeetria (mahu ja aja registreerimine)
Maksimaalse sissehingamise järel võimalikult
kiire ja täielik väljahingamine
Suurused:
- kiire vitaalkapatsiteet (FVC)
- sekundikapatsiteet (FEV1)
- FEV1 protsentuaalne osa FVC-st (FEV%).
Tulemusi korrigeeritakse, viies need vastavusse
kehatemperatuuriga (BTPS=body temperature
standard pressure saturated), sest
väljahingatud õhk jahtub teel spiromeetrisse.
Suurim ja suuruselt teine FEV1 ja FVC väärtus
ei tohi teineteisest erineda üle 4%; ebausaldatavat
mõõtmistulemust ei tohiks arvestada.
– Dünaamiline spiromeetria (kiiruse ja mahu registreerimine)
Sooritatakse samuti kui mahu ja aja registreerimine.
Suurused:
- maksimaalne väljahingamiskiirus (PEF)
- väljahingamiskiirus, kui maht on 75, 50 ja
25% FVC-st (MEF75, MEF50, MEF25)
164
PEF ja MEF75 sõltuvad põhiliselt suurte
hingamisteede läbimõõdust, puhumise ajal
rakendatavast lihasjõust ja kopsude elastsusest;
MEF50 ja MEF25 sõltuvad enam keskmiste
ja väikeste hingamisteede läbimõõdust ning
kopsukoe elastsusest;
mitme puhumise kõverad registreeritakse üksteise
peale (kattuvad kõverad), teistest kõveratest
tunduvalt erinevaid kõveraid ei võeta arvesse.
Joonis 6.02b. Skeemil on näha normaalne spiromeetriakõver
mahu-aja teljestikus, samuti obstruktiivne
ning restriktiivne tüüpleid.
Bronhodilatatsioonitest
Näidustused
– Tagasipöörduva (reversiibelse) ahenemise kindlakstegemine
astma diagnostikas
– Astma medikamentoosse ravi piisavuse hindamine:
patsiendile tavaliselt määratav medikamentoosne
ravi vastavalt juhistele (ravimi tarvitamist
tuleb kontrollida ja manustamise aeg
jälgimislehele märkida)
Läbiviimine
– Spiromeetria või PEF enne sümpatomimeetikumi
inhaleerimist ja pärast seda
– Annused ja maksimaalse toime ajad:
rimiterool 3 x 0,2 mg: 5 min.
salbutamool 2 x 0,1 mg: 10 min.
terbutaliin 3 x 0,5 mg: 10 min.
Tõlgendamine
– Astmale viitavad olulised erinevused lähteväärtusest
ja vähimad muutused on:
FEV1 15% (0,2 l)
VC ja FVC 15% (0,25 l)
PEF 15% (60 l/min.) (PEF-mõõtjaga mõõdetuna)