№ 2(52) 2011 - Кто есть Кто в медицине

МоскваДискуссияОфициальнопомощь является системообразующей в здравоохраненииРФ. Если уйти за пределы областных центров, топрактически мы будем иметь дело только с экстренноймедпомощью, как госпитальной, так и догоспитальной.Поэтому, приступая к концепции совершенствованияэкстренной медпомощи в РФ, мы все понимаем, какважно ничего не разрушить, чтобы не произошло социальногонеприятия всех реформ. Первое – это изношенностьматериально-технической базы, перегрузкаперсонала, дефицит кадров, слабая оснащенностьмедицинских автомобилей. Национальный проект всфере здравоохранения начал с этого: доукомплектованиетранспортом, повышение зарплат медицинскомуперсоналу, участвующему в скорой помощи на догоспитальномэтапе. В значительной степени благодаряэтим мерам мы удержали объемы оказываемой помощи.В то же время мы понимаем, что скорая помощьна сегодняшний день в значительной степени заменяетполиклинику. Раздел программы модернизации здравоохранениянаправлен на то, чтобы активизироватьоказание неотложной помощи в первичном звене. Мыбы хотели, чтобы скорая помощь занималась действительнотолько состояниями, угрожающими жизни,оказанием помощи в общественных местах, на дорогах.Другой вид помощи – на дому, и он может бытьоплачен через систему ОМС.С 2013 г. произойдет переход наполные тарифыВладимир Зеленский, директорДепартамента развития медицинскогострахования МинздравсоцразвитияРоссии:– На нашей секции обсуждалисьосновные проблемы закона об ОМС,вся система госгарантий оказания бесплатной медпомощив 2012 г., прикладные вопросы в рамках реализациипрограммы модернизации здравоохранения. Быливопросы по поднятию полномочий с уровня муниципальногона уровень региональный: с 1 января 2011 г.такое перераспределение полномочий производитсяпо мере возможности, а с 1 января 2012 г. оно являетсяобязательным. Если регион принимает для себярешение оставить муниципальную систему здравоохранения,тогда он должен это сделать в рамках передачиполномочий: подняли полномочия и отдали ихобратно с субвенцией в муниципальное образование.Мы столкнулись с вопросами о необходимости перелицензированияучреждений, которые были муниципальными,а должны стать государственными. Эта проблемаявляется насущной, хотя она вполне решаема.Уже есть прецеденты, когда учредительные документыпродолжают действовать, пока время их действияне истекает. Следующий момент – норма, связаннаяс выбором врача или медицинской организации. Мыпредполагаем сохранить организацию по участковотерриториальномупринципу, но право на выбор мытакже предусматриваем.Стратегия профилактики неинфекционныхзаболеванийСергей Бойцов, директор ФГУ«Научно-исследовательский центрпрофилактической медицины»Минздравсоцразвития России:– На нашей секции обсуждалисьвопросы медицинской профилактикии совершенствования организации помощи взросломунаселению в рамках программы модернизацииздравоохранения в нашей стране в целом. Активно обсуждалсявопрос, что такое виды медицинской помощи.Понятно, что есть первичная, медико-санитарная,высокотехнологичная помощь. Много вопросов вызвалапаллиативная медпомощь. Возможно, появитсяпорядок оказания такой помощи. Когда говорили оскорой медицинской помощи, живо обсуждали, какиеесть способы оказания неотложной и экстренной помощи.Имеется в виду, что неотложная помощь – этоострая, резко возникшая ситуация, а экстренная – ситуацияи острая, и опасная для жизни.Мы плавно перешли к проблеме профилактикинеинфекционных заболеваний. Это сейчас главнаястратегия Министерства здравоохранения, и в соответствиис рекомендациями ВОЗ предполагаетсярешение этой проблемы на широкомасштабномуровне. Выявление лиц, имеющих высокий рискнеинфекционных заболеваний, к которым относятсясердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет,ожирение и болезни органов дыхания – все ониопределяют примерно на 70% структуру смертностив нашей стране.Количественный подход тормозитразвитие системыЕлена Байбарина, замдиректораНаучного центра акушерства, гинекологиии перинатологии, главныйспециалист неонатолог МинздравсоцразвитияРоссии:– Большинство вопросов на нашейсекции касалось организациипомощи, необходимости принятия таких правовыхактов, которые бы помогали развитию службы, инновационныхтехнологий и современных подходов.И вот здесь очень много было критики по оплате услугпо системе ОМС. Наши участники считают, что сделаноэто нерационально, поскольку в идеологию положенпринцип количества коек. Это означает, что любойвопрос должен решаться в стационаре. Например,после родов заложен тариф в 8 дней. Если выписыватьтак, как положено сейчас, на 3–4-е сутки, получается,что это 50% выполнения тарифа и соответственно снижениеоплаты. Такой подход тормозит инновационноеразвитие системы. У нас большой дефицит кадров, ипоэтому поднимался вопрос о необходимости повышенияоплаты труда и повышения социального статусамедицинского работника, особенно на селе.12www.ktovmedicine.ru КТО ЕСТЬ КТО В МЕДИЦИНЕ № 2 2011 год