№ 2(52) 2011 - Кто есть Кто в медицине

ДискуссияВзаимодействие практическогоздравоохранения и студенчестваОлег Янушевич, ректор Московскогогосударственного медицинскогостоматологического университета:– Одна из главных дискуссий развернуласьпо поводу сохранения кадровв регионах. Даже поднимался вопросо необходимости возвращения к такому инструменту,как распределение. Министерство здравоохраненияотстояло в Министерстве образования необходимостьсохранения целевого набора. Когда представитель одногоиз регионов задал вопрос, как удержать ребят, ответбыл таким: надо дать возможность молодым людям, втом числе из глубинки, поступать в медицинские вузы.Подготовка специалиста должна предполагать возможностьпредоставить ему достойную работу в регионе.Сейчас проблема не в том, что люди не хотят ехатьв регионы. Они хотят ехать, хотят работать, но онидолжны знать, что им предоставят условия для работыи жизни. Только запретительными методами решитьпроблему сложно.КТО ЕСТЬ КТО В МЕДИЦИНЕ № 2 2011 годМоскваМоя задача — не хвалить,а обозначить болевые точкиЛеонид Рошаль, директор МосковскогоНИИ неотложной хирургиии травматологии, президент «Национальноймедицинской палаты»:– Минздрав наконец вышел на прямойразговор с нами, мы давно егождали. Столько открывается нового,и не видит этого только слепой или озлобленный человек.Список хорошего я могу продолжить: за эти годыпостроен прекрасный институт детской травматологиии неотложной помощи, единственный в своем роде нетолько в России, но и в мире. Вообще уровень оказанияхирургической помощи детям у нас в стране очень высокий,молодцы педиатры — они очень многое сделали длятого, чтобы предотвратить увеличение детской смертностив России и начать ее снижение. Но моя задача — нехвалить, а обозначить болевые точки. Хорошо бы нам подуматьо бесплатном лекарственном обеспечении детейдо 12 лет — так делается во всем мире.Первая ласточка перемен в здравоохранении— нацпроект«Здоровье». Тогда было спасено первичное звено, котороеразваливалось из-за мизерной зарплаты, при этомМинфин и Минздрав забыли, что в поликлиниках работаютеще узкие специалисты, специалисты дошкольногозвена, заведующие отделений и т.д.К 2007 г. мы и Правительство стали говорить о том, чтонеобходимо поднять долю здравоохранения во внутреннемваловом продукте страны с позорных 3,5 % до 6%.Но грянул кризис. Сейчас есть возможность дополнительнодать здравоохранению 460 млрд, это очень много, инужно поставить расход средств не только под контрольпрокуратуры, но и медицинских общественных организаций.Выделенные средства повысят долю здравоохранениядо 4-4,5 % ВВП, но это мало, и в целом сфера здравоохраненияу нас недофинансируется приблизительнов 2 раза.Ввели у нас понятие рентабельности — жуткое дело.И позакрывали больницы и поликлиники, не выстроивсистему оказания помощи оставшимся. ФАПы закрываются.Кому такая реформа нужна? Впереди всего стал рубль.Сегодня за ребенка с сочетанной травмой, который лежиту меня в реанимации, мы получаем по ОМС деньги толькоза месяц в размере 130 тысяч рублей. Но такой больнойможет лежать и 50 дней, если это надо, и стоит это более400 тысяч. А из каких денег мы будем его лечить? Покав результате многих новшеств, может быть, это переходныйпериод, мы стали получать не больше, а меньше.У нас нет серьезного обсуждения закона. Столько летобещали концепцию национального здравоохранения.Где эта концепция?А свобода врача уже есть и сейчас: 20-30 % населения, укого есть деньги, ходят в поликлинику только за больничнымилистами. Если человек хочет идти в коммерческуюструктуру, но у него не хватает денег, государство должнооплачивать ему то, что идет по государственным расценкам,а он добавляет свои средства.Российский форум собрал неравнодушных людейКомментарий В.В. Путина к выступлению Л.М. Рошаля:– Это я просил сегодня выступить Леонида Михайловича,заранее зная, что его выступление будет достаточнополемическим, в чём-то острым, а в чём-то, ЛеонидМихайлович на меня пусть не обидится, и наивным. Ноэта наивность исходит от сердца, от желания сделатьлучше, и это самое главное.Итак, по поводу концепции: сначала концепция –потом закон. Но, насколько я знаю, концепция принята,утверждена. Но если даже Леонид Михайлович незнает, что есть концепция, это значит, что она плохообсуждалась в профессиональном сообществе. Следующее,что касается доступности медицины независимо отместа проживания гражданина. Это касается не толькомедицинской услуги – это касается и образовательнойсферы, и очень многих других составляющих нашейсоциальной сферы. Но всё-таки мы должны оставатьсяна почве реальности – по факту жизни это просто невезде возможно. Стремиться к этому надо – безусловно!Конечно, от общего объёма финансирования всего,что в стране делается, у нас сегодня 3,9% от ВВП идётна здравоохранение. И этого мало – очевидный факт.В ближайшее время мы сможем довести это до 5%.И этого, конечно, мало будет. Но эти проценты ограничены:их всего 100. Конечно, приоритет номер один –это здоровье нации. В современной экономике действуютсвои законы, и несоблюдение этих законов дорогостоит обществу. Но мы с вами для этого и собрались сегодня,чтобы поговорить откровенно по всем этим проблемам.И я хотел тоже до медицинской общественностидовести нашу позицию, хотел, чтобы вы услышали, какидёт здесь дискуссия, и чтобы стали её участникамиwww.ktovmedicine.ru13Официально