Нижегородская областьПрофессиональный опытАктивное долголетиеГериатрическая служба Нижегородской области:главная цель –– путь новаторстваТа т ь я н а Те б е н и х и н аВладимир Алексеевич Артемин, главный врач Нижегородскогогериатрического центра, единственного в областиспециализированного учреждения для обследования и леченияпожилых больных, убежден, что индивидуальный подходк пациентам — самое главное условие успешного лечения.Центр располагает современной лечебно-диагностическойбазой, позволяющей выявить патологию на ранних стадиях.В консультативной поликлинике больницы ведутся приемыпо 11 специальностям. Подавляющее большинство врачейЦентра (92 %) имеют специализацию по гериатрии. Здесьразработана уникальная методика комплексного исследованиясостояния здоровья на основании сравнения календарногои биологического возраста человека, что позволяет ювелирнорассчитать курсы оздоровительных мероприятий.ДосьеЗаслуженный врач РФ ВладимирАлексеевич Артеминмногое сделал для становлениягериатрической службы НижнегоНовгорода и области.С 2003 года он руководит«Городской клинической больницей№3», имеющей статусНиже городского гериатрическогоцентра, является главнымгериатром Нижегородской области,имеет второе высшееобразование — юридическое,сочетает врачебную практикус четким алгоритмом административнойдеятельности.Практическая деятельностьЦентра постоянно обогащаетсяинновациями.Связь науки и практики обеспечиваетдеятельность двухкафедр Нижегородской медицинскойакадемии.Встатье, которую публикуетнаш журнал, Владимир АлексеевичАртемин коротко делитсярезультатами работы Центраи размышляет о том, как должна сегодняразвиваться гериатрическаяслужба в России.Нижегородский геронтологическийцентр возник в 1989 годуна базе областной больницы № 3.Основоположником центра былзаслуженный врач РФ Б.А. Толченов.В то время центр был однимиз первых медицинских учрежденийв России, прицельно занявшихсяздоровьем пожилых. В 2003году больница официально получиластатус Нижегородского гериатрическогоцентра (НГЦ). Сегодняв его составе действует консультативнаяполиклиника на 240 посещенийв смену, на базе которойсозданы два центра — профилактикии лечения остеопороза и глаукомы.В прошлом году в поликлиникуобратились и получили помощьврачей-специалистов более 50 тыс.пациентов. Многие пожилые нуждаютсяв периодическом и длительномпребывании в стационаредля поддерживающей, симптоматической,паллиативной терапии,медицинского ухода и социальнопсихологическойреабилитации.В составе Центра действует многопрофильныйстационар на 266коек. В больнице 5 отделений: хирургическое,где проводятся лапароскопическиеоперации, отделениемикрохирургии глаза, на базекоторого открыт глаукоматозныйцентр, кардиологическое, неврологическоеи терапевтическое отделения,где лечат с использованиеминновационных методик. В 2010 г.в стационаре прошли курс лечения6392 больных, сделано 2663 операции.Хирургическая активностьдостигла 90,5 %, на койку хирургическогопрофиля приходится29 операций. Эти цифры нагляднодемонстрируют уровень спросана медицинскую помощь и показателиэкономической стабильностимедицинского учреждения.В Центре хорошо развиты параклиническиеотделения и службы:оснащенный по последнему словумедицинской техники операционныйблок, физиотерапевтическоеотделение с ЛФК, отделение функциональнойи лучевой диагностики(Ro и УЗИ), эндоскопическое отделение,лабораторная служба, отделениеГБО. Результаты лечениязакрепляются средствами физиотерапии:есть бассейн и подводныйдуш-массаж, разнообразные тренажерыи установки: «Магнитотурботрон»,«Миотон». Проводятся свето-и теплолечение, местный и то-76www.ktovmedicine.ru КТО ЕСТЬ КТО В МЕДИЦИНЕ № 2 <strong>2011</strong> год
Профессиональный опытНижегородская областьчечный массаж, рефлексотерапияи гипербарическая оксигенация.Гериатрический Центр являетсяклинической базой для двух кафедрНижегородской медакадемии: кафедрыобщей врачебной практикии геронтологии под руководствомпрофессора Н.И. Жулиной и кафедрывосстановительной медицины,реабилитологии и рефлексотерапиипод руководством профессораТ.Е. Белоусовой.Важные результаты дает мониторингсостояния здоровья людейстаршей возрастной группы, которыйпроводит организационнометодическийотдел среди жителейгорода и области. Врачи Центрарегулярно выезжают в глубинкурегиона для консультаций. Тольков прошлом году было проведено 80выездов, во время которых удалосьосмотреть почти две тысячи пожилыхпациентов.КТО ЕСТЬ КТО В МЕДИЦИНЕ № 2 <strong>2011</strong> годПривилегия пожилых –забота общества— Старение населения — это реальностьсегодняшнего дня, характернаядля всех развитых стран.В России доля населения старшеговозраста достигла 20,4 %, а в Нижегородскойобласти даже чутьбольше – 24,4 %. Поэтому гериатрическаяслужба призвана обеспечитьвысокий качественныйуровень жизни старшего поколения,продлить активное долголетие.Однако оказание адекватноймедицинской помощи и достижениемаксимально возможного качестважизни для пожилых требуетфинансового обеспечения и доступностиразнообразных форммедико-социального обслуживания.Это может быть достигнутопутем интеграции систем оказаниямедицинской и социальнойпомощи, создания сети медикосоциальныхучреждений и служб,исходя из потребности и возрастнойструктуры населения конкретногорегиона и района, — рассуждаетВладимир Алексеевич. —Наличие специалистов-гериатровспособствует улучшению качестважизни пожилых, поскольку ониоказывают непрерывную, профессиональнуюподдержку в планепрофилактики преждевременногостарения и обеспечения адресноймедико-социальной помощи всемнуждающимся. Иными словами,проблемы пожилых отличаютсямногогранностью и требуют принятиякомплексных мер по улучшениювсех показателей качестважизни.Старость — это не только и нестолько приговор. С возрастомчеловек многое приобретает. Отечественныйгеронтолог, академикИ. В. Давыдовский говорил: «Опыти зрелость мысли остаются привилегиейпожилых». Участвуя в обсуждениипроекта госпрограммы«Активное долголетие с высокимкачеством жизни населенияРоссии», считаем необходимымпринять ряд мер: целесообразнопредпринять издание нормативныхдокументов, регламентирующихдеятельность гериатрическойслужбы с целью оптимизации организациимедико-социальной помощигражданам пожилого возраста.Основой этого является приказМинздрава РФ № 297 от 28.07.1999года «О совершенствовании медицинскойпомощи гражданампожилого и старческого возрастов»;необходимо утвердить на республиканскомуровне единыедля всех субъектов РФ Положенияо кабинете гериатра в ЛПОи о враче-гериатре. Это позволиторганизовать при поликлиникахширокую сеть районных гериатрическихкабинетов. Гериатрическаяслужба позволит разделить потокипациентов к врачам «узких» специальностей;на базе многопрофильныхбольниц целесообразносоздавать специализированныегериатрические отделения, расширятьсеть коек сестринскогоухода. При лицензировании медицинскогоучреждения важно учитыватьсоблюдение требований,предъявляемых к соответствующемуоснащению отделений сестринскогоухода.Не развита у нас и сеть отделенийпаллиативной помощи, использующихобезболивающую терапию,гемодиализ, психотропныесредства, в зависимости от профилядеятельности.Работа предстоит серьезная.Она требует методического подкрепления:разработки стандартовоказания гериатрической помощи,исходя из особенностей леченияи его длительности. Немаловажнапроблема специализациитерапевтов и получения ими сертификатаврача-гериатра. В связис этим, в полном объеме встаетвопрос о масштабной подготовкеспециалистов-геронтологов, которыхявно не хватает практическомуздравоохранению.Обсуждая проблему, нельзя упускатьследующий важный аспект —преждевременное старение организма,которое подчас наблюдаетсяу людей среднего возрастаи даже у молодых. В связи с этим,считаем целесообразным организоватьв составе консультативнойполиклиники НГЦ «Центр профилактикипреждевременногостарения» для выявления у лицмолодого и среднего возраста признаковпреждевременного старенияи разработки индивидуальныхпрограмм укрепления здоровья.Итогом этой работы должнастать более высокая комплайентностьбольных в проводимом лечении,удешевление лечения и,что самое главное, улучшение качестважизни пожилых. Толькосоздав сеть гериатрических учреждений,можно решить на современномуровне проблему медикосоциальнойпомощи пожилымлюдям.www.ktovmedicine.ru77Активное долголетие