medicinske sestre in babice zagotavljamo dostopnost in enakost ...

• MONITOR - MS/ZT ima kontinuiran nadzor nad spremembami srčnega ritma, MS/
ZT pozna motnje srčnega ritma in jih pravočasno poroča zdravniku.
• NASTAVITEV I.V. KANALOV- MS/ZT v EIIT-u nastavlja venske kanile, periferne kanale-
flebokatetre. MS/ZT strokovno sodeluje pri vstavitvah hemodinamskih kanalov
in centralnih venskih katetrov.
• ZAPRTA ASPIRACIJA – MS/ZT izvaja nego dihalnih poti iz tubusa, traheje in bronhijev.
Preprečujemo prenos okužb v dihalna pota, upoštevamo higienski in aseptični
princip pri negi umetne dihalne poti. Upoštevamo pravilo razkuževanje rok in umivanje
rok.
• NADZOR GLOBINE TUBUSA – MS/ZT opazuje globino tubusa, ki jo zdravnik ob intubaciji
določi. MS/ZT dnevno opazuje optimalno napihnjenost zračnega mešička oz.
cuff-a. Optimalno napihnjenost zračnega mešička izmerimo s posebno aparaturo Endotest.
• PREPREČEVANJE NASTANKA DEKUBITUSA – zaradi pritiska priveze tubusa ima
MS/ZT stalni nadzor nad privezo traka na ušesih. Zato je potrebno vsakodnevno menjavo
lego priveze tubusa. Pozorni smo tudi na vsakodnevno menjavo lege tubusa;
levo oz. desno stran ustnega kota.
• NGS – nastavljamo mehke sonde. Uporabljamo jih za sukcijo ali za hranjenje pacienta.
Pri odprtju NGS preprečujemo vdor zraka. Sonde redko uvajamo skozi nos, saj s
tem želimo preprečiti nastanek dekubitusa v nosnici, manjša je možnost za nastanek
sinusitisa ter želimo preprečiti zmanjšano vlažnost nosne sluznice. Sonde uvajamo
skozi usta in so pacientu prijaznejše, pričvrstimo jih ob tubus in jo skupaj s tubusem
prevežemo. Če pacienta hranimo po NGS pazimo, da je vzglavje vedno dvignjeno
(če to dovoljuje pacientovo zdravstveno stanje) ter s tem pazimo na zatekanje hrane v
usta.
• NADZOR NAD INTRAVENSKIMI IN ARTERIJSKIMI KANALI – centralni venski
katetri, periferni kanali ali centralni periferni kanal, femoralni katetri, arterijski kanali.
Opazujemo njihove spremembe; rdečine, edeme. Preveze so dnevne oz. pp. Spremembe
in preveze beležimo na list za Vstavitev, funkcija in nega intravenoznega dovoda.
• MENJAVA INFUZIJSKIH SISTEMOV – glede na vsebino infuzijskih tekočin. Pri infundiranju
visoko kaloričnih infuzij, infuzijske sisteme menjavamo /24 ur, ostale
/3dni ,oz. pp prej. Menjava infuzijskih sistemov beležimo na sisteme in na negovalno
dokumentacijo.
• NADZOR NAD TUK – beleženje urne diureze, dokumentiranje in poročanje sprememb
zdravniku. Nadzor nad gnojnimi izcedki. Menjava urinskih vrečk /7 dni oz. pp
prej. Na urinsko vrečko beležimo datum nastavitve urinske vrečke.
• NADZOR NAD CVP SISTEMI – meritve beležimo na temperaturni list, menjava sistemov
/3 dni. Beležimo jih na sistem in na temperaturni list.
INVAZIVNI MONITORING
Omogoča neprekinjen prikaz določenih spremenljivk s poseganjem v bolnikovo telo. Omogoča
neprekinjen prikaz želenih spremenljivk. Kadar gre za povezavo katetrov (uvedenih
v žilje) s specifično aparaturo, govorimo o hemodinamskem monitoringu, vrednosti pa se
imenujejo hemodinamske spremenljivke. Preden neko vrednost odčitamo, jo spremljamo
par sekund in nato zabeležimo številčno najmanjšo vrednost. Vsi tlaki izmerjeni s pomočjo
invazivnega monitoringa, so izraženi v enotah mm Hg (1 mmHg je , kPa). (2)
Glede na bolnikovo zdravstveno stanje, po naročilu zdravnika izvedemo invazivni (specifični)
hemodinamski monitoring, ki zdravniku omogoča učinkovitejše terapevtsko zdravljenje.
MS/ZT strokovno sodeluje pri vstavitvi hemodinamskih kanalov. MS/ZT pozna pripravo
specifičnih aparatur in meritev parametrov.
INVAZIVNE METODE HEMODINAMSKEGA MONITORINGA
• PiCCO
• Lidco
• Swan-Ganz (SWG)
50 zbornik StrokovneGa Seminarja 2011 � Strokovno društvo medicinSkih SeSter, babic in zdravStvenih tehnikov Pomurja Strokovno društvo medicinSkih SeSter, babic in zdravStvenih tehnikov Pomurja � zbornik StrokovneGa Seminarja 2011 51
PiCCO
Je invazivna metoda. Omogoča neprekinjeno merjenje sistemskega krvnega tlaka, merjenje
MV (minutnega volumna srca), merjenje volumnov srčne polnitve ter zunajžilne tekočine
v pljučih.
NALOGE MS/ZT: S specifičnimi znanji MS/ZT v EIIT-u, strokovno sodeluje pri vstavitvi
hemodinamskih katetrov in izvaja hemodinamske meritve. MS/ZT pozna opravljanje z
aparaturo. MS/ZT meritve parametrov beleži na medicinsko dokumentacijo, saj imajo velik
pomen pri nadzoru življenjsko ogroženega pacienta ter zdravniku omogoča pravilno terapevtsko
ukrepanje.
LiDCO
Je manj invazivna metoda. Z aparaturo LiDCO in specifičnega sistema, povezanega z arterijskim
katetrom in vbrizgavanjem litijevega klorida v venski sistem, omogočimo neprekinjen
prikaz hemodinamskih parametrov (3). Uporablja se kot diagnostični pripomoček za
merjenje krvnega tlaka, MV srca in ostalih hemodinamskih parametrov pri bolnikih, težjih
od 40 kg (4).