zde - 1. lékařská fakulta - Univerzita Karlova
zde - 1. lékařská fakulta - Univerzita Karlova
zde - 1. lékařská fakulta - Univerzita Karlova
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
44<br />
SEKCE POSTGRADUÁLNÍ – KLINICKÁ ČÁST I<br />
TKÁŇOVÁ A KLINICKÁ REAKCE PŘI PENTASACHARIDOVÉ PREVENCI ZÁVĚRY, ZHODNOCENÍ<br />
Autor: MUDr. Trča S.<br />
Školitel: prof. MUDr. Zdeněk Krška, CSc., I. chirurgická klinika <strong>1.</strong> LF UK<br />
Úvod: Jednou z možností ovlivnění vzniku tromboembolické choroby a systémové odpovědi organizmu na trauma je podání<br />
koagulačně aktivních látek. V poslední době byl mezi jinými vyvinut syntetický analog molekuly heparinu – pentasacharid (PS).<br />
Ve sledování je hodnocen možný vliv rozdílné farmakoprevence na vznik hluboké žilní trombózy v poúrazovém období.<br />
Soubor pacientů, metodika: Vyšetřeno 146 pacientů s operačně léčenou zlomeninou proximálního konce stehenní kosti<br />
operovaných na I. chirurgické klinice I. LF UK a VFN v Praze v období 2001–2006. Pacienti byli metodou náhodného výběru<br />
prospektivně zařazeni do čtyř skupin dle způsobu zvolené farmakologické prevence (UFH, LMWH, PS krátkodobě – 1 týden<br />
a PS dlouhodobě – 1 měsíc). Každý pacient byl sledován po dobu 1 měsíce. Sledovány byly parametry: krevního obrazu, koagulační<br />
parametry, reaktanty akutní fáze, adhezivní molekuly. Denně byl sledován klinický stav. Statistické vyhodnocení naměřených<br />
laboratorních hodnot bylo provedeno pomocí analýzy rozptylu (ANOVA), t testu, Friedmanova testu , Wilcoxonova<br />
testu.<br />
Výsledky: Výskyt symptomatické flebotrombózy byl shodný ve skupinách LMWH, UFH a PSD. Ve skupině PSK bylo procento<br />
žilní trombózy vyšší. Hodnoty a dynamika vývoje pro parametry TT, D-dimer, WBC, PLT, hodnocených pozitivních APP a ICAM<br />
svědčí pro trvající tkáňovou odezvu a zátěž po přestálém inzultu ve všech skupinách i po jednom měsíci a pro příznivější hemostazeologický<br />
status s oddálením potraumatické prokoagulační periody ve skupinách PSD a PSK<br />
Závěr: Byla nalezena statisticky významná závislost tkáňové odpovědi podle druhu podané farmakoprevence TEN. Výsledky<br />
svědčí pro trvající zvýšené riziko tromboembolických příhod i po jednom měsíci od přestálého inzultu a pro protektivní vliv<br />
pentasacharidu. Vhodnější se jeví déledobé podání pentasacharidu. S podporou grantu IGA MZ 8185–3.<br />
Redaktor Zdravotnických novin v rozhovoru s Michalem Vojtou.
Change language