zde - 1. lékařská fakulta - Univerzita Karlova

2. MÍSTO
SEKCE POSTGRADUÁLNÍ KLINICKÁ I. A II. – VÍTĚZNÉ PRÁCE
VZTAH N. A A. OBTURATORIA K OPERAČNÍ LÉČBĚ INKONTINENCE
Autoři: Petr Hubka, Jaromír Mašata, Ondřej Naňka, Miloš Grim, Alois Martan
Školitel: doc. MUDr. Jaromír Mašata, CSc., Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK
a VFN
Stresová inkontinence moči u žen postihuje dle různých autorů až polovinu žen ve věku nad padesát
let. Jedním z řešení jsou tahuprosté páskové operace. Nová metoda TVT-S (Tension-free Vaginal
Tape - Secur) je známá od září 2006; důkladné anatomické studie této metody zatím nejsou.
Na sedmi ženských tělech určených k anatomické pitvě operatér zavedl v poloze na zádech (kyčel
v 20-30° flexi a abdukci 30°) oboustranně TVT-O metodou inside-out popsanou de Levalem, následně na stejném těle zavádí
oboustranně TVT-S do polohy „hammack“. Orientuje se a kontroluje směr stejně jako při standardní operaci. Následně je
pitvána malá pánev a adduktory stehna, měřena vzdálenost TVT-S k a. a n. obturatorius ve foramen obturatum a vzdálenost
TVT-O k ramus anterior et posterior nervi obtur atorii.
Průměrná vzdálenost TVT-S od obturatorního svazku byla 30,0 mm (rozptyl 19,3 mm 2 ) vpravo, resp. 26,4 mm (rozptyl
17,7 mm 2 ) vlevo. Jednou vpravo a dvakrát vlevo v (21,4%) byl zaveden zavaděč intravesikálně. Třikrát bylo TVT-S paravesikálně,
tj. mezi m. obturator internus a močovým měchýřem. Průměrná vzdálenost TVT-O k ramus anterior nervi obturatorii byla
4,3 mm (rozptyl 3,6 mm 2 ) vpravo, resp. 7,1 mm (rozptyl 57,1 mm 2 ) vlevo. Průměrná vzdálenost TVT-O od ramus posterior nervi
obturatorii byla 10 mm (rozptyl 58,3 mm 2 ) vpravo, resp. 6,7 mm (rozptyl 43,9 mm 2 ) vlevo.
Z práce vyplývá, že TVT-S má svá rizika a limity, je třeba zachovávat operační postup, hrozí zejména zavedení intravesikálně,
u TVT-O hrozí poranění n. obturatorius.
V sekci nelékařské-ošetřovatelské se umístil na 2. místě Jan Froněk.
93