Etiske overvejelser ved begrænsning eller ophør af intensiv terapi

32
Der henvises desuden til ”Vejledning om lægens forpligtelser i relation til indholdet af livstestamenter”
udarbejdet af Sundhedsstyrelsen 1998. (55) (se side 84).
Det er vigtigt at bemærke, at der således er 2 situationer for anvendelse af livstestamentet
– og dermed udøvelse af respekt for autonome beslutninger af samme karakter som angivet
vedrørende bestemmelserne om livstestamenter:
Såfremt patienten er uafvendeligt døende, eller
Såfremt patienten lider af varige invaliderende handicaps (se side 85), som gør vedkommende
varigt afhængig af andres hjælp. Det drejer sig om de mest håbløse former for
uhelbredelige og svært invaliderende lidelser. Vejledningen om lægers pligter indeholder
eksempler på sådanne invaliderende lidelser. Listen med eksempler er ikke udtømmende,
men giver et godt indblik i Sundhedsstyrelsens tolkning af lovgivernes fordringer til invaliditetens
sværhedsgrad.
I forbindelse med den situation, at patienten er uafvendeligt døende, er der hos sundhedspersonalet
(lægen) en pligt til at følge livstestamentets bestemmelser. I forbindelse med varige
invaliderende handicaps, skal livstestamentets bestemmelser indgå i lægens overvejelser
vedrørende behandlingen – men bestemmelserne i livstestamentet er ikke bindende.
I situationer hvor der ikke er tegnet et livstestamente skal det bemærkes, at såfremt patienten
ikke giver sit informerede samtykke (habil patient – ikke omfattet af sundhedslovens §17 om
mindreårige eller anden lov8 ), kan behandling ikke indledes eller fortsættes.
Der er formelt og reelt to parthavere i forbindelse med beslutninger vedrørende de forhold
som vedrører behandling eller undladelse af behandling. Det er forhold som udspringer af
patientens eksplicitte tilkendegivelser og af de tilkendegivelser som gives af andre partshavere
(se side 40) end patienten (varigt inhabil patient). (Se videre under begrebet Meningsløs
behandling, se side 39).
8 Det vil eksempelvis være patienter der er omfattet af Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien, jf lovbekendtgørelse
nr. 1111 af 01/11/2006, (www.retsinformation.dk /Forms/R0710.aspx?id=10339&exp=1)
Vejledning vedrørende etiske og andre overvejelser i forbindelse med undladelse af eller ophør med livsforlængende behandling