farmaci 06 – 2008 14 G E N E R A L F O R S A M L I N G har overskredet den aftalte bruttoavance. Aftalen er i princippet god nok, men jeg er enig i, at systemet ikke virker godt nok. Som jeg allerede nævnte i beretningen, <strong>vil</strong> bestyrelsen se på den måde, systemet er skruet sammen på. <strong>Vi</strong> mener, at det skal indrettes, så det belønner faglighed, rådgivning og god service frem <strong>for</strong> som i dag, hvor det nærmest er omvendt«, præciserede <strong>for</strong>manden. Tysk system som model Apoteker Steen Mejlgaard pegede på en konkret løsning på et urimeligt bruttoavancesystem, hvor han føler sig straffet <strong>for</strong> at arbejde mere. En løsning i den kuriøse ende var, at apotekerne kunne holde lukket i november og december. Mens et mere seriøst ment <strong>for</strong>slag gik på, at bestyrelsen arbejdede på en løsning i retning af at <strong>for</strong>handle »gælden« væk med Sundhedsministeriet, eller at <strong>for</strong>eningen betaler den helt ud. »Der er behov <strong>for</strong>, at principper bag merindtjeningen nytænkes. Et bud kunne <strong>være</strong> det tyske system. Her får apotekerne en fast avance på 65 kroner per solgt pakning uanset mængde og uden loft på avancen plus en procentdel til dækning af faste omkostninger. Så er der både plads til begejstring og en faglig indsats«, sagde Steen Mejlgaard. Han undskyldte den lange debat med Steen Mejlgaard Lars Clemmensen at sige, at debatten godt kunne tages næste år, men så var det <strong>for</strong> sent at gøre noget ved det. Niels Kristensen <strong>vil</strong> gerne diskutere nye løsninger, uden dog at kunne love noget. »Gældsætningen er rigtig nok et stort problem, ikke mindst <strong>for</strong> de nye apotekere, men er jo ikke lige til at <strong>for</strong>handle væk«, sagde han. Også apoteker Lars Clemmensen, Odense Bolbro Apotek fremhævede rekrutteringsproblemerne som et hovedområde <strong>for</strong> bestyrelsen i året, der kommer. »Foreningen har allerede taget gode initiativer til at få flere farmaceuter og farmakonomer. Men alligevel bør vi gøre noget ekstraordinært <strong>for</strong> at tiltrække nye medarbejdere. Der<strong>for</strong> op<strong>for</strong>drer jeg meget kraftigt bestyrelsen til at arbejde på at indføre en ekstra medarbejderkategori. Ikke på et avanceret niveau, men medarbejdere som kan gøre dagligdagen nemmere og mere tålelig ude på apotekerne«, lød budskabet fra Lars Clemmensen.
ET LIV I BEVÆGELSE Forkortet produktin<strong>for</strong>mation <strong>for</strong> Voltaren Dolo ® (diclofenackalium) 12.5 mg, fi lmovertrukkne tabletter. Indikation: Svage smerter som hovedpine, tandsmerter, menstruationssmerter, gigt og rygsmerter. Dosering og indgivelsesmåde: Voksne og børn over 14 år: Initialt 2 tabletter, derefter 1-2 tabletter hver 4-6. time, dog højst 6 tabletter (75 mg) i døgnet. Behandlingsvarighed: Højst 3 dage. Kontraindikationer: Bør ikke anvendes af personer, der er overfølsomme over<strong>for</strong> diclofenackalium eller et eller fl ere af hjælpestofferne, ved <strong>for</strong>tilfælde at gastrointestinal blødning eller per<strong>for</strong>ation i <strong>for</strong>bindelse med NSAID-behandling, aktivt eller tilbagevendende gastrointestinalt ulcus eller gastrointestinal blødning (dvs. to eller fl ere særskilte episoder af diagnosticeret ulcus eller blødning), sidste trimester af graviditeten, svær lever-, nyre- eller hjerteinsuffi ciens, svær trombocytopeni, acetylsyre eller andre NSAID provokeret astma, urticaria eller akut rhinit. Særlige advarsler og <strong>for</strong>sigtighedsregler vedrørende brugen: Gastrointestinal blødning, ulceration eller per<strong>for</strong>ation, der kan <strong>være</strong> dødelig, er blevet observeret ved behandling med alle NSAIDer. Alvorlige hudreaktioner, deraf nogle dødelige, inklusive exfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse er set meget sjældent i <strong>for</strong>bindelse med brug af NSAIDer. Som ved andre NSAIDer, kan allergiske reaktioner, inklusive anafylaktiske/anafylaktoide reaktioner også i sjældne tilfælde opstå. Ligesom andre NSAIDer, kan Voltaren Dolo på grund af diclofenacs farmakodynamiske egenskaber maskere tegn og symptomer på infektion. Samtidig brug af Voltaren Dolo og systemiske NSAIDer, inklusive selektive COX-2 hæmmere bør undgås. Forsigtighed er indiceret hos ældre ud fra et generelt medicinsk synspunkt. Indeholder saccharose og er der<strong>for</strong> ikke anbefalet til patienter med sjældne arvelige tilstande som fructoseintolerans, glucose-galaktose malabsorption eller sucrase-isomaltase insuffi ciens. Forsigtighed skal udvises hos patienter med astma, gastrointestinale lidelser, kombinationsbehandling med slimhindebeskyttende midler (fx misoprostol eller protonpumpehæmmere), ældre med <strong>for</strong>tilfælde af gastrointestinal toksitet, patienter med samtidigt brug af medicin, som øger risikoen <strong>for</strong> gastrointestinalt ulcus eller blødning (fx kortikosteorioder, antikoagulantia, SSRI eller trombocythæmmende midler), patienter med nedsat leverfunktion, patienter med kardiovaskulære og cerebrovaskulære lidelser, patienter med nedsat nyre- og hjertefunktion, patienter med hæmostasedefekter og hos patienter som oplever medicinover<strong>for</strong>brugshovedpine. <strong>Vi</strong>rkning på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner: Patienter, der oplever visuelle <strong>for</strong>styrrelser, svimmelhed eller andre centralnervesyste<strong>for</strong>styrrelser bør ikke føre motorkøretøj eller betjene maskiner. Interaktioner: Lithium, digoxin, diuretika og anihypertensive stoffer fx betablokkere og ACE hæmmere, andre NSAIDer, kortikosteorider, antikoagulantia, trombocythæmmende midler, SSRIer, antidiabetika, methotrexat, ciclosporin og tacrolimus, quinoloner (antibakterielle midler). Graviditet og amning: Bør ikke anvendes af kvinder, der <strong>for</strong>søger at blive gravide, eller af gravide og ammende. Bivirkninger: Almindelige: Hovedpine, svimmelhed, vertigo, kvalme, opkast, diarré, dyspepsi, abdominalsmerter, fl atulens, appetitløshed, øgede transaminaseværdier, udslæt. Sjældne: Overfølsomhed, anafylaktiske og anafylaktiode reaktionen inklusive hypotension og shock, bevidsthedssvækkelse, astma (inklusive dyspnø), mavekatar, gastrointestinal blødning, blodigt opkast, blodig diarré, melaena, gastrointestinalt ulcus (med eller uden blødning eller per<strong>for</strong>ation), hepatitis, gulsot, leverlidelser, urticaria, ødemer. Meget sjældne: Trombocytopeni, leukopeni, anæmi (inklusive hæmolytisk og aplastisk anæmi), agranulocytose, angioneurotisk ødem (inklusive ansigtsødem), desorientering, depression, søvnløshed, mareridt, irritabilitet, psykotisk lidelse, paræstesi, hukommelsesbesvær, kramper, angst, rysten, aseptisk meningitis, smags<strong>for</strong>styrrelser, cerebrovaskulære tilfælde, syns<strong>for</strong>styrrelser, sløret syn, dobbeltsyn, tinnitus, nedsat hørelse, hjertebanken, brystsmerter, hjertesvigt, myokardieinfarkt, hypertension, vasculitis, pneumonitis, colitis (inklusive blødende colitis og <strong>for</strong>værring af colitis ulcerosa eller Crohns sygdom), <strong>for</strong>stoppelse, stomatitis, glossitis, spiserørslidelser, intestinale strikturer, pancreatitis, fulminant hepatitis, bulløse reaktioner, eksem, erythem, erythema multi<strong>for</strong>me, Stevens-Johnsons Syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyell’s syndrom), exfoliativ dermatitis, hårtab, lysfølsomhedsreaktioner, purpura, allergisk purpura, pruritus, akut nyresvigt, blod i urinen, proteinuri, nefrotisk syndrom, interstitiel nefritis, renal papillær nekrose. Bivirkningerne kan minimeres ved at bekæmpe symptomerne i så kort tid som muligt og med så lav dosis som muligt. Overdosering: Overdosering kan medføre symptomer som kvalme, opkastning, svimmelhed, ataksi stigende til koma og kramper, gastrointestinal blødning, diarré, hypotension, respiratorisk depression, tinnitus og eventuelt koagulations<strong>for</strong>styrrelser. I tilfælde med alvorlig <strong>for</strong>giftning, er akut nyresvigt og leverskade mulig. Pakningsstørrelser: Voltaren Dolo 12,5 mg fås i pakninger med 10 og 20 tabletter. Udlevering: HA. Forkortet i henhold til Lægemiddelstyrelsens godkendte produktresume – fuldstændigt produktresumé kan rekvireres hos Novartis Healthcare A/S. SPC godkendt 16 juli 2007. Januar 2008