Download pdf-fil - Statens Institut for Folkesundhed

More documents

Recommendations

Info

finder ikke selv nogen særlig grund til, at denne sidste konsultation går bedre end de andre, mens jeg ud fra beskrivelsen finder det rimeligt at antage, at den dobbeltsprogede antropologs tilstedeværelse og deltagelse i denne konsultation kan have afgørende betydning. Transskriptionen viser netop, hvorledes antropologen fungerer som formidler til patienten i præcis de situationer, hvor der ifølge min undersøgelsen typisk opstår problemer med forståelsen: uddybende forklaring af lægens beskrivelse af diagnose, uddybning af medicinsk term og præcisering af hvor længe behandlingen skal foregå (Elverdam 1991, s. 161- 164). Antropologen fungerer i Elverdams beskrivelse som mediator til gavn for samtalen, og det interessante spørgsmål i relation til tolkene i det grønlandske sundhedsvæsen er så, hvorfor de prioriterer lægerne snarere end at fungere som støtte og talsmand for patienten (advocacy, jf beskrivelsen af O'Neils undersøgelse i teoriafsnittet). Jeg mener først og fremmest, at dette har at gøre med den manglende legitimering af tolkenes rolle som formidlere. Idealet om tolkene som oversættere uden yderligere betydning for samtalen bevirker, at tolkenes forsøg på at definere sig selv og styrke deres position nødvendigvis må ligge udenfor eller udover konsultationssamtalen. Tolkenes særlige opmærksomhed mod lægens behov kan således fortolkes som en indsats rettet mod et ønske om først og fremmest at definere dem selv som lægens medhjælp og ansatte i sundhedsvæsenet. Positionen som ansat på sygehuset medfører identifikation ikke i første omgang med patientens ønsker men med sundhedsvæsenets ønske om at levere de bedst mulige ydelser til befolkningen. Så længe tolken identificerer sig med lægen, vil enhver trussel mod lægens ydelser af tolken blive betragtet som en trussel mod hans eller hendes eget arbejde (Knapp-Potthoff & Knapp 1987). Når lægen mangler nødvendig information, kan dette betragtes som en sådan trussel, og tolkens levering af informationen kan således ses ikke blot som et forsøg på at hjælpe lægen til at gøre det godt men lige så meget som et forsøg på at styrke sin egen position. Den manglende anerkendelse af tolkens rolle som kultur- og samfundsformidler er først og fremmest et problem, fordi lægen i Grønland kommer udefra og derfor faktisk har brug for både oversættelse og formidling. Der foregår derfor i praksis en indirekte formidlerrolle til lægen i form af tolkenes småændringer i oversættelsen, udeladelserne osv, der synes at være uundgåelig, og som dels medfører mistillid til tolkens arbejde og som dels sandsynligvis skaber grobund for flere misforståelser i konsultationssamtalen, end hvis tolken med en legitimering af formidlerrollen åbent kunne indgå direkte i samtalen. Desuden synes det rimeligt at antage, at problemerne omkring den tolkede samtales øgede behov for præcisering kunne afhjælpes ved en legitimering af tolkens formidling rettet mod patientens behov, ligesom en loyal oversættelse også af patientens små-snak ville kunne medvirke til at overkomme problemerne omkring skabelsen af kontakt mellem læge og patient. Endelig medfører tolkens rolle som lægens medhjælp, at tolken aktivt forsøger at holde samtalen indenfor den institutionaliserede samtales fastlagte forløb og indhold. I samtaler hvor lægen 129
ikke umiddelbart forstår, hvorfor patienten er kommet (fase 2, jf teoriafsnittet), vanskeliggør tolkens deltagelse i samtalen derfor patientens muligheder for at fremkomme med sit ærinde, sine forestillinger og forventninger, senere i konsultationssamtalens faser. Konsekvenserne heraf problematiseres i det følgende. 130
Page 1 and 2:
KOMMUNIKATION mellem læge og patie
Page 3 and 4:
Kommunikation mellem læge og patie
Page 6 and 7:
Indholdsfortegnelse 1. Indledning .
Page 8 and 9:
Tabel- og figurliste Tabel 1. Datai
Page 10 and 11:
1. INDLEDNING "Sometimes we simply
Page 12:
Konsultationssamtalen defineres som
Page 15 and 16:
den danske diskussion i begyndelsen
Page 17 and 18:
og massekultur, der repræsenteres
Page 19 and 20:
som ligger i forlængelse af det, d
Page 21 and 22:
Interkulturel kommunikation kan der
Page 23 and 24:
s. 112). Årsagen til lægernes for
Page 25 and 26:
fastlagte indhold og struktur såve
Page 27 and 28:
Ligeledes har en ganske ny undersø
Page 29 and 30:
Jeg mener, at problemerne omkring s
Page 31 and 32:
Tolkning og tolkenes funktion Konsu
Page 33 and 34:
patienter og viser, hvorledes patie
Page 35 and 36:
nisering. Ved ikke blot at se på d
Page 38 and 39:
3. METODER OG MATERIALE "Vi kan tit
Page 40 and 41:
ådet og beboernes og sundhedsperso
Page 42 and 43:
De 14 cases omfatter cirka 600 side
Page 44 and 45:
henvendte endnu en læge sig med ø
Page 46 and 47:
ing på deres afslag. Det er derfor
Page 48 and 49:
es, og lægen foreslår årsager ti
Page 50 and 51:
ledsaget af sin far. Problemerne, d
Page 52 and 53:
telefonnummer noteret. Interviewene
Page 54 and 55:
komme tættere på patienten, så h
Page 56 and 57:
Analysemetoder Kommunikation er ble
Page 58 and 59:
Temaanalysen Temaanalysen indebære
Page 60 and 61:
I det følgende beskrives kommunika
Page 62 and 63:
Den Harings undersøgelse af kvalit
Page 64 and 65:
til visualisering af dynamikken i s
Page 66 and 67:
Fortolkningsanalysen Mens tema- og
Page 68 and 69:
4. T EMA- OG KOMMUNIKATIONSANALYSEN
Page 70 and 71:
mellem aldersgrupperne hænger i vi
Page 72 and 73:
dobbeltsproget personale, der funge
Page 74 and 75:
Figur 11. Oplevelse af sproglige pr
Page 76 and 77:
Lægerne, der kan noget grønlandsk
Page 78 and 79:
I andre konsultationer viser de spr
Page 80 and 81: Lægen gentager ikke sit spørgsmå
Page 82 and 83: Ovenstående er gengivet endnu en s
Page 84: lægen og tolken (37-39), og da tol
Page 87 and 88: Blandt de supplerende oplysninger p
Page 89 and 90: Patienternes præsentation af sundh
Page 91 and 92: Alle de interviewede læger i under
Page 93 and 94: Ligeledes illustrerer case 10, hvor
Page 95 and 96: hvad de selv siger i konsultationen
Page 97 and 98: 96 Læge: “Jeg vil hellere have e
Page 99 and 100: 98 piller hjælper ikke eller såda
Page 101 and 102: eskrivelse af formålet med sit læ
Page 103 and 104: Lange forklaringer med serie-formed
Page 105 and 106: Forskydninger i opmærksomhed Konta
Page 107 and 108: 106 1. Lægen: [kommer ind og giver
Page 109 and 110: antallet af sygedage med bekæmpels
Page 111 and 112: 110 43. Patient: "Hm P kan han [læ
Page 113 and 114: idet respekt for den anden gør dem
Page 115 and 116: 114 Tolk: “Hvis vi nu snakker om
Page 117 and 118: 116 110. Tolk: Den du har fået tag
Page 119 and 120: skudte dialog yderligere, og der pe
Page 121 and 122: 120 Tolk: “Det er måske især de
Page 123 and 124: Opsamling Samtale med tolk fordrer
Page 125 and 126: 124
Page 127 and 128: hvilket blandt andet illustreres ve
Page 129: 128 gange styrer dem dårligt, så
Page 133 and 134: 132 Læge: ”Hvis han havde kunnet
Page 135 and 136: må "aktivt spørge inden for og de
Page 137 and 138: står (D), transformerer denne fors
Page 139 and 140: Tolken udfører således flere funk
Page 141 and 142: 140
Page 143 and 144: Hæderlighed Begreberne validitet o
Page 145 and 146: for udelukkende en temaanalyse, hvi
Page 147 and 148: holdige (Flyvbjerg 1992), og det vi
Page 149 and 150: sidstnævnte processer. Løsningen
Page 151 and 152: konsultationerne som et resultat bl
Page 153 and 154: opfattelse af relationen mellem men
Page 155 and 156: 154
Page 157 and 158: uddannelser. I relation til tolkene
Page 159 and 160: 158
Page 161 and 162: efolkningen, mellem unge og ældre
Page 163 and 164: vis gennemførtes en hermeneutisk a
Page 165 and 166: ses were coherently interpreted wit
Page 167 and 168: Bjerregaard P, Curtis T, Senderovit
Page 169 and 170: Fisher S. Doctor talk/patient talk:
Page 171 and 172: Jensen JF. Det dobbelte kulturbegre
Page 173 and 174: Miles MB, Huberman AM. Qualitative
Page 175 and 176: Strawbridge S. Roles and relationsh
Page 178 and 179: Bilag 1: Registreringsskema for vid
Page 180 and 181:
Bilag 2: Udvikling af interviewguid
Page 182 and 183:
Analysetemaer til 3. dataindsamling
Page 184 and 185:
Interviewguide til tolke, 3. datain
Page 186 and 187:
Tanker efter interview med lægen (
Page 188 and 189:
P: [trækker selerne op] ja det er
Page 190 and 191:
Bilag 5: Kommunikationsanalysen Eks
Page 192 and 193:
62 Læge Svar til pat X 63 Tolk Att
Page 194 and 195:
Forløbsbeskrivelse for cases til k
Page 196 and 197:
Case 13: Grønlandsk mand midt i 30
Page 198 and 199:
Figur og tabeller fra sundhedsprofi
Page 200 and 201:
Tabel 9. Befolkningens brug af tolk
Page 202:
Tabel 11. Befolkningens tillid til
show all

Download pdf-fil - Statens Institut for Folkesundhed

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?