Rapporten uden bilag - Sundhedsstyrelsen

4 Patient
En fedmekirurgisk operation i form af enten en gastric bypass eller en gastric banding
er radikale indgreb, der medfører en fysisk grænse for, hvor meget og hvad patienten
kan indtage af mad. Som vist i teknologiafsnittet fører operationerne til et betydeligt
vægttab hos en stor del af patienterne. Men indgrebene påvirker ikke kun vægten
og patienternes helbred. Patienternes liv og hverdag bliver også påvirket på en række
områder enten som konsekvens af de restriktioner operationerne påfører patienternes i
forhold til fødeindtag eller som konsekvens af det opnåede vægttab. For at få et bredt
og fyldestgørende billede af fedmekirurgiens effekt og konsekvenser er det således også
relevant at vurdere, hvordan de kirurgiske indgreb påvirker patienternes fysiske, psykiske
og sociale velbefindende, samt hvilke fordele og ulemper patienterne oplever ved de
kirurgiske indgreb på kort og lang sigt.
4.1 formål og afgrænsning
Formålet med patientafsnittet (jf. afsnit 1.3) er at vurdere, hvordan henholdsvis gastric
bypass og gastric banding påvirker patienternes livskvalitet, herunder deres fysiske,
psykiske og sociale velbefindende. Belysningen af patienternes fysiske velbefindende vil
mere præcist fokusere på fysisk aktivitetsniveau, psykiske velbefindende på depression,
angst og spiseforstyrrelser og sociale velbefindende på arbejdsliv og familie-/partnerrelationer.
Derudover er det formålet at undersøge, i hvilket omfang patienterne er
tilfredse med eller fortryder det kirurgiske indgreb.
Hovedfokus ligger således på operationens indvirkning på patienterne. Der fokuseres
således ikke på studier, der udelukkende beskæftiger sig med karakteristika ved kandidater
til operationen samt disse karakteristikas eventuelle betydning for det postoperative
udfald.
Af ressourcemæssige årsager er der ikke inddraget studier baseret på kvalitative data.
4.2 Metode
Den sekundære litteratur (udenlandske MTV’er og et Cochrane review), som er fremkommet
via den overordnede litteratursøgning (se bilag 2), sammenfatter primært fedmekirurgiens
effekt på vægttab, fedmerelaterede følgesygdomme mv. Hovedparten af
den sekundære litteratur nævner sporadisk fedmekirurgiens indflydelse på patienternes
livskvalitet og fysiske, psykiske og sociale velbefindende men indeholder ingen samlede
vurderinger eller sammenfatninger. Enkelte MTV-rapporter indeholder sammenfatninger
vedrørende livskvalitet (47–52), men disse sammenfatninger er dels meget
kortfattede, dels baseret på meget få studier og konkluderer på tværs af forskellige
kirurgiske indgreb udover gastric banding og gastric bypass. Derfor er der gennemført
en yderligere systematisk litteratursøgning i Medline, Embase, PsychInfo og Cinahl for
perioden 1990–2007 (se bilag 4.1–4.4). Belysningen af fedmekirurgiens indflydelse på
patienternes livskvalitet er således baseret på primær litteratur udvalgt fra sidstnævnte
søgning samt fra de nævnte MTV-sammenfatninger, suppleret med citationssøgning. I
den konkrete udvælgelse af litteratur er anvendt en række inklusions- og eksklusionskriterier,
som er beskrevet i boks 4.1.
55 Kirurgisk behandling af svær overvægt