Rapporten uden bilag - Sundhedsstyrelsen

al. (2003) har set på forskelle mellem patienter, der har henholdsvis et godt og dårligt
udfald af gastric banding 9 . Her viser det sig, at patienterne med dårligt udfald har flere
psykologiske problemer end gruppen af patienter med godt udfald 1 år postoperativt
(99).
Et enkelt seriestudie af Mitchell et al. (2001) med en opfølgningsperiode på helt op til
13–15 år efter en RYGBP-operation viser – i modsætning til de ovenfor refererede studier
– at relativt flere har alvorlige depressioner postoperativt (29,5 %) sammenlignet
med før operationen (16,7 %) (n=78) (follow-up rate: 100 %)(100). De øvrige refererede
studier havde langt kortere opfølgningsperioder (maks 5 år), og det kan ikke udelukkes,
at depressive symptomer opstår eller genopstå i et længere tidsperspektiv. Dog
er de præoperative målinger i Mitchell et al.’s (2001) studie baseret på retrospektive
data, og 13–15 år er lang tid at skulle huske tilbage. Derfor må der forventes at være
usikkerhed omkring resultaterne, ligesom den høje follow-up rate ikke bør tillægges for
stor vægt.
Af det ene tværsnitsstudie, som sammenligner LAGB med RYGBP, fremgår det, at der
ingen signifikant forskel er mht. graden af depression mellem de to patientgrupper 9
måneder postoperativt (60).
4.4.2 Angst
Som det var tilfældet med depressive symptomer, ses der også forbedringer hos de opererede
patienter med hensyn til angst.
I et retrospektivt tidsseriestudie af Wolfe & Terry (2006) ses et signifikant fald i frekvensen
og sværhedsgraden af angsttilfælde gennemsnitlig 1½ år efter RYGBP (98). De
præoperative data vedrørende angst er dog baseret på patienternes retrospektive angivelser,
hvilket skaber usikkerhed om den påståede udvikling.
Et seriestudie af Petrone (2006) viser dog også et signifikant fald i RYGBP-patienters
angstniveau 6 måneder postoperativt (fra 5.29 præoperativt til 2.64 postoperativt)
(83). Som tidligere nævnt er studiet kun baseret på 30 patienter, så her må tages forbehold
for at tillægge resultaterne for stor vægt. Et seriestudie af Hafner et al. (1990)
viser i tråd hermed et signifikant fald i psykoneurotiske symptomer 1 år efter en gastric
bypassoperation, særligt hvad angår fobisk angst. Forfatterne gør dog opmærksom på,
at disse forskelle kan være opstået tilfældigt på grund af antallet af sammenligninger og
de beskedne p-værdier (follow-up rate: 60 %) (101).
Der er ingen af de fremkomne studier ved gastric banding, som belyser ændringer i
angstniveau som følge af operationen.
4.4.3 Selvværd og udseende
Det retrospektive tidsseriestudie af Mitchell et al. (2001) viser, at RYGBP-patienter
13–15 år efter operationen i mindre grad er utilfredse med deres vægt og kropsform,
og at deres vægt og kropsform i mindre grad påvirker deres selvopfattelse sammenlignet
med før operationen (100). Også et studie af Rand & Macgregor (1990) viser, at samtlige
RYGBP-patienter følte sig utiltrækkende før operationen. Fjorten måneder efter
operationen var der ingen af patienterne, der følte sig utiltrækkende (follow-up rate:
100 %) (102). Et seriestudie af Green et al. (2004) (82) og to tværsnitsstudier (87,103)
viser ligeledes, at patienternes selvværd er bedre efter en RYGBP-operation.
6 Kirurgisk behandling af svær overvægt