Rapporten uden bilag - Sundhedsstyrelsen

Dixon et al. (2002) har i et tidsseriestudie vurderet investering i og tilfredshed med
eget udseende hos patienter, der får foretaget LAGB (104). Samtlige patienter har en
meget lav tilfredshed med deres udseende præoperativt, men tilfredsheden stiger signifikant
1 år efter operationen og forbliver på det niveau op til 4 år postoperativt (follow-up
rate: 19,2 %). Omfanget af %EWL 1 år efter operationen viser sig at påvirke
tilfredshed med eget udseende i positiv retning. Dixon et al. (2002) har også set på
sammenhængen mellem tilfredshed med eget udseende og livskvalitet, og her viser der
sig at være en signifikant sammenhæng mellem den øgede tilfredshed med eget udseende
og forbedringer i livskvalitetsscores 1 år efter operationen (follw-up rate: 64,0
%). Ydermere viser Dixon et al. (2002), at der er en positiv sammenhæng mellem øget
tilfredshed med eget udseende og et fald i depressive symptomer. Før operationen investerer
patienter med størst BMI (4. kvartil: BMI 48,7–70) desuden meget lidt energi
og tid på deres udseende. For disse patienter ses imidlertid en signifikant stigning i
denne investering 1 år efter operationen sammenlignet med patienter med knap så højt
BMI (1.–3– kvartil: BMI 35–48,7) (104).
Et tværsnitsstudie af Kinzl et al. (2003) viser i lighed med ovenstående, at 90 % var
mere tilfredse med deres udseende 8–48 måneder efter en LAGB-operation (n=160)
(105). Dog anførte 70 %, at vægttabet førte til negative konsekvenser for deres krop,
herunder løs hud (53 %), maveflap. (47 %) og hængebryster (42 %). Patienter, der var
tilfredse med deres udseende postoperativt, havde desuden et signifikant lavere vægttab.
Grunden hertil kan være, at de omtalte negative kropslige konsekvenser måske
ikke var så udtalte for dem med lavere vægttab. 13,5 % af de opererede patienter havde
fået foretaget plastikkirurgi, 32 % havde snarlige planer om det og 34 % ville muligvis
få det gjort (105). Et tværsnitsstudie af Larsen et al. (2003) viser desuden at LAGBpatienter
både 8–24 måneder og 25–68 måneder efter operation har et signifikant
bedre selvværd end præoperative patienter (74).
I studiet af Hotter et al. (2003), der undersøger forskellen mellem patienter, der har
henholdsvis et godt og dårligt udfald af gastric banding (jf. note i afsnit 4.4.1), fremgår
det, at patienter med godt udfald har en mindre negativ kropsvurdering og en højere
vurdering af deres kropsdynamik, end de med dårligt udfald 1 år postoperativt 10 (99).
Desuden viser det sig, at patienter med godt udfald i højere grad føler sig tiltrækkende/
har selvtillid og i mindre grad føler usikkerhed/angst samt fysisk/seksuel utilpashed
sammenlignet med patienter med dårligt udfald (99).
Af det ene tværsnitsstudie, som sammenligner LAGB med RYGBP, fremgår det, at der
ingen signifikant forskel er mht. graden af selvværd mellem de to patientgrupper 9
måneder postoperativt (60).
4.4.4 Humør
Rand & Macgregor (1990) har i et tidsseriestudie undersøgt patienternes humør før og
14 måneder efter en RYGBP-operation (102). Før operationen angav patienterne, at de
var fortvivlede, hvilket skifter markant efter operationen. Før operationen angav 77 %
af patienterne, at de sjældent følte sig ved godt mod og rimelig glad (n=57). Efter operationen
angav 90 %, at de dagligt eller næsten dagligt var ved godt mod og var rimelig
glade. Før operationen angav 77 %, at de følte sig deprimerede og nedslåede dagligt
eller næsten dagligt. Efter operationen havde 96 % af patienterne sjældent den følelse.
Før operationen angav kun 5 % af patienterne desuden, at de følte sig selvsikre – efter
operationen steg det til 90 % (follow-up rate varierer for hver enkelt spørgsmål) (102).
Der er ikke fundet hverken nyere studier eller studier af gastric banding, som beskriver
udviklingen i patienternes humør.
64 Kirurgisk behandling af svær overvægt
10 Follow-up raten er ikke
angivet, da de præoperative
data er baseret på
patienternes retrospektive
angivelser ved follow-up
tidspunktet (99)