Gemessenes Leben - ADA-Aktive Diabetiker Austria

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Wie schwierig ist gute Diabetesführung für den Arzt? Viel Selbstverantwortung Was macht die Krankheit Diabetes so schwierig zu behandeln? Für den Patienten UND für den Arzt? Das Diagramm rechts soll veran- schaulichen, dass der Arzt nur einen Teil in der Diabetesbehand- lung einnimmt. Er wird zum Fachmann für das Wissen, auf der anderen Seite steht der Patient als Fachmann für das Krankheitserleben. Der Patient übernimmt die Verantwortung und Therapie. Er sorgt sich um die Umsetzung der richtigen Ernährung, Bewegung, der medikamentösen Behandlung, um dauernde Motivation, Gewichtsverlauf. Pointiert formuliert könnte man sagen, der Patient muss bei Diabetesdiagnose sein Leben (oft unliebsam) verändern, weil er einen Laborwert (Blutzucker) behandeln muss, der lange Zeit noch dazu kaum gespürt wird (man fühlt sich gut!), allerdings heimtückisch dafür sorgt, dass schwerste Folgekrankheiten auftreten können. Diese Form einer Krankheit fordert viel Wissen und enormes Durchhaltevermögen und Disziplin. ■ Kontrollen alle 3 Monate Ich als Ärztin kann fachlich individuell in- formieren, regelmäßig (z.B. gemäß „The- rapie Aktiv“) Organe kontrollieren. Ein zentrales Diagnoseinstrument ist das Gespräch mit dem Patienten. Durch Abfragen Gefahr verheißender Symptome wird diagnostiziert, werden Schulungsinhalte wiederholt und der Patient lernt, auf Warnsymptome zu achten. „Verspüren Sie Druck auf der Brust oder Atemnot, Angina pectoris bei Belastung?“ – „Haben Sie Wadenschmerzen beim flotten Gehen? Nächtliches Sohlenbrennen? Gefühllosigkeit? Schäumenden Harn? Augenarztkontrolle erledigt? Etc.“ Es gelingt gut, in den dreimonatlichen ■ INFO Kontrollen, Organfunktionen (Herz, Nieren, Füße, etc.) schützend zu beobachten bzw. bei Notwendigkeit weitere Abklärungen durchzuführen. Fast jeder Patienten- Diese Therapieziele sollten Typ 2 Diabetiker alle drei Monate mit dem praktischen Arzt und einmal jährlich mit dem Facharzt besprechen: • HbA1c Wert • Nüchtern-Blutzucker im Bereich von 110mg/dl • Postprandialer Zucker 2 Stunden nach dem Essen max. 135mg/dl. • LDL-Cholesterin („böses Cholesterin“) unter 100mg/dl • Blutdruck - sollte den aktuellen Empfehlungen entsprechend 130/80mmHg nicht übersteigen. Bei Einnahme von blutdrucksenkenden Tabletten sollte der Blutdruck täglich selbst kontrolliert werden. • Blutfette - Fettstatus • Mikroalbumin im Harn • Kreatinin • Gewicht Ärztliche Fußuntersuchung sowie Kontrolle des Vibrations-, Druck- und Temperaturempfindens einmal jährlich! ADAjournal 01 / 2013 06 Arzt Medikamente DIABETESBEHANDLUNG Gewicht Ernährung Motivation Bewegung
kontakt hat eine Abwandlung der Thera- pie zur Folge. Gibt es Unterschiede in der Diabetes- behandlung aufgrund des Alters und des Geschlechts? Mittlerweile wissen wir, dass der Diabe- tesverlauf, die Risiken, das therapeu- tische Ansprechen und auch die Dia- gnostik bei Frauen und Männer etwas unterschiedlich sind. Stoffwechselerkrankungen erfordern immer einen geschlechterspezifischen Zugang. ■ Generationenunterschiede Bzgl. des Alters: Alter ist ein ganz wesent- licher Faktor, der Therapieentscheidun- gen beeinflusst! Es gelten andere Zielwer- te (z.B. HbA1c, Blutdruck, etc.), andere Medikamentendosierungen, Berücksichtigung von möglichen Begleiterkrankungen und anderen Einschränkungen. Dr. Sabine Nöbauer Foto: Privat Was die Arzt-Patienten-Beziehung be- trifft bevorzugen ältere Patienten eher pa- ternalistische Entscheidungen, also vom Arzt allein bestimmte, jüngere und gut informierte (Internet!) suchen einen gemeinsamen und gleichberechtigten Entscheidungsfindungsprozess („shared decision making“) in der Therapie. Das Diagramm zeigt auch, dass der Pa- tient mit vielen Themen und über weite Strecken allein mit seiner Lebensstiländerungen befasst – und oft überfordert! – ist. Meine ärztliche Einflussnahme beschränkt sich auf Kontakte bestenfalls alle drei Monate. In diesen kann ich nicht umfassend betreuen. Fehlend und deshalb als sinnvolle Ergän- zung sehe ich: • Schulungswiederholung/-auffrischung (wird häufig von den Patienten gewünscht!) • bezahlte Beratungen bei Diätologen, • regelmäßige Treffen mit Coaches/Psychologen zur Motivation: in Gruppenar- Blutzucker-Messsystem FreeStyle und damit verbundene Markennamen sind eingetragene Marken von Abbott Diabetes Care Inc. in verschiedenen Ländern. www.abbott-diabetes-care.at beit, einzeln, je nach Bedarf • beratende Bewegungstrainer: in Gruppen, einzeln, je nach Bedarf • Etablierung von diabetologischen Schwerpunktpraxen Wenn Sie, lieber Leser, Diabetiker sind, wechseln Sie gedanklich mal die Seite und seien Sie Arzt: Was würden Sie Ihrem Patienten empfehlen? Was würden Sie sich selbst raten? Und: Halten Sie sich selbst an Ihre eigenen Ratschläge? Dr. Sabine Nöbauer � Seite 26 Der Testsieger FreeStyle Freedom Lite mit dem FreeStyle Lite Teststreifen 07 ADAjournal 01 / 2013 Anzeige Messen Sie mehrmals täglich Ihren Blutzucker? Vertrauen Sie dem Testsieger, wechseln Sie jetzt! 0800 / 93 00 93 FreeStyle Freedom Lite Genau so übersichtlich, wie Sie es brauchen. Spürbar einfacher Blutauftrag und ultraschneller Bluteinzug Leichte Blutgewinnung dank winzig kleiner Blutmenge von 0,3 µL Sehr schnelle Messzeit von ~ 4 Sekunden Möglichkeit innerhalb einer Minute Blut nachzutropfen
Seite 1 und 2: Ausgabe 01 / 2013 • Nr. 117 ADAjo
Seite 3 und 4: ■ INHALT Das Problem ist das Syst
Seite 5: geschätzt 1,5 Mio. Österreicher,
Seite 9 und 10: Ob vor HypO oder HypER - die neuen
Seite 11 und 12: sind, was natürlich auch den Magne
Seite 13 und 14: Bewegungsreihe: 1. Schritt Schrittz
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Seite 17 und 18: Diese Phase entspricht der in Öste
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