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Arbeitshilfen Abwasser

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Reinigung und Inspektion Anhang A-2.5.12<br />

Tab. A-2 - 113 Prüfprotokoll für die Luftüberdruck- und Luftunterdruckprüfung<br />

Prüfprotokoll über die Durchführung einer Luftüberdruckprüfung<br />

Luftunterdruckprüfung<br />

Prüfprotokoll-Nr. = Dokumentname: ___________________________________________________________________________________<br />

Auftraggeber: Auftragnehmer:<br />

Auftragsbezeichnung: Bei der Prüfung anwesend:<br />

Auftragsdatum:<br />

Auftragskennung: Datum der Prüfung: Auftragsnummer:<br />

Ort der Prüfung:<br />

Straßenname:<br />

Prüfanlass (Prüfgrund): Prüfumfang:<br />

Prüfung bestehender Anlagen<br />

Abnahme nach Neubau oder Sanierung<br />

Objekt<br />

Prüfvorschrift: (Mehrfachankreuzung möglich) Geprüfte Anlage(n):<br />

ATV-DVWK-M 143 - 6<br />

DIN EN 1610, ATV-DVWK-A 139<br />

Merkblatt 4.3/6 - 2 (LfW Bayern)<br />

DIN EN 1610<br />

DIN EN 12889<br />

ATV-DVWK-A 142<br />

abschnittsweise (z.B. zw. zwei Anschlüssen)<br />

punktuell: __________________________________<br />

Kanal<br />

Leitung<br />

Bezeichnung geprüftes Objekt: Kanal/Leitung:<br />

Kanal/Leitung: Länge: ____________ m Profilart: (1) ___________<br />

Bezeichnung Anfangs- und Endknoten (z.B. Schacht, Inspektions- Kanalart:<br />

öffnung):<br />

(2)<br />

Material:<br />

_____________________<br />

(3)<br />

____________________<br />

Anfangsknoten:<br />

Endknoten:<br />

Bemerkungen:<br />

Nennweite: _____________ mm bzw.<br />

Höhe: _____________ mm, Breite: _____________ mm<br />

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