Pflege bei Lungenerkrankungen

steril verpackte Bülausysteme, Wasserschloß befüllen mit der benötigten sterilen Lösung (Aqua dest );
Händedesinfektion; HS; Tropfschutz; Desinfektionsmittel; sterile Kompressen; steriles Wattestäbchen (bei
Diskonnektion zur Desinf. des Drainlumens); Pflaster; Abwurfgelegenheit
Durchführung: Im Stationsstützpunkt – Vorbereitung des Systems!:
Händedesi; Neues System öffnen u auspacken – sterile Flüssigkeit in den Behälter einfüllen!; Auspacken des
Schlauchsystems u aufsetzen auf Behälter (unter aseptischen Voraussetzungen); Neues Bülausystem +
Halterung + weitere Materialien zum Pat mitnehmen
Beim Patienten: Information des Patienten und Lagerung; Evtl. Bettschutz einbringen; Hygienische Händedesi;
Sterile Tupfer u Wattestäbchen vorbereiten – öffnen u mit DM tränken; HS anziehen; Desi des Drainendes –
Einwirkungszeit!; Drainende mit neuem System verbinden; Klemmen öffnen; Evtl. Sicherung durch
Pflasterstreifen; Drain fixieren (Thoraxwand); Pat bequem lagern – auf Wünsche eingehen; Material entsorgen;
Dokumentation / Veranlassung eines Thoraxröntgen (AVO)
Entfernung der Pleuradrainage:
Benötigte Materialien: sterile Handschuhe für den Arzt; Stichcutter; Sterile Kompressen; Bettschutz;
Wundschnellverband + Betaisadona- Salbe; Einmalhandschuhe für die Assistenz; Abwurfmöglichkeit
Vorgehen: Pat wird informiert und instruiert (Einatmen und Luft anhalten); Arzt löst Sicherungsnaht mit
Stichcutter; Während Assistenz Drainage zügig herauszieht, zieht Arzt die Tabaksbeutelnaht zusammen u
verknüpft diese. Sekret wird abgetupft; Anschließend wird Einsteichstelle mit Wundschnellverband +
Betaisadonna –Salbe versehen (Salbe hat desinfizierende Wirkung und verklebt Einstichstelle nochmals
zusätzlich); Material entsorgen u Dokumentation; Anschließende Röntgenkontrolle!!
Pleurapunktion:
Indikation: Artdiagnose des Ergusses ( Blut, Tumorzellen,...), Therapeutisch: Ablassen des Ergusses od
einbringen von Arzneimitteln, (ZB. Zytostatika bei Tumoren)
Diagnostik: Labor, Histo; Therapie: Erguß ablassen – Atmung leichter, Medi (Lasix)
Komplikationen: Pneumothorax, Blutungen, Infektionen, Organverletzungen (Lunge, Herz, Leber,...)
Vorbereitung der Materialien: Steriles Punktionsset; Desil, sterile Kompressen, steriles Abdecktuch; Materialien
für Lokalanästhesie; Sterile Handschuhe, evtl. Mundschutz u Haube; 3 beschriftete Untersuchungs-röhrchen
(eins für Klinische Chemie, Pathologie u Mikrobiologie) nach AVO evtl. Blutkulturflaschen; Evtl. Codein gegen
Hustenreiz, Verbandsmaterial
Durchführung: Pat. sitzt mit angehobenen, aufgestützten Armen am Bettrand od auf Stuhl. OK leicht vorgebeugt,
so das sich Zwischenrippenräume dehnen. Pat soll während Punktion nicht husten od pressen. Günstig ist, wenn
Pflegekraft vor Pat steht od sitzt, damit er sich festhalten kann.
Ergusslokalisation sonographisch, Desinfektion der Punktionsstelle, Lokalanästhesie der Punktionsstelle,
Arzt punktiert den Erguss,... Flüssigkeit wird herausgelassen bis nichts mehr kommt (typisches Zeichen das der
Erguß komplett entfernt wurde ist Hustenreiz vom Pat.), Druckverband mit Beta-Salbe,
Ablassen nicht mehr als 1 l beim ersten Mal - massive Kreislaufbelastung - bei EWmangel u Herzinsuffizienz
Nachsorge: RR, Puls, Atmung,Einstichstelle engmaschig kontrollieren
Ca. 1 Stunde nach Punktion Th-röntgen um Komplikationen auszuschließen u Abklärung d. Ergusses
Den Begriff chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) definieren, Krankheiten,
die zu diesem Formenkreis gehören, aufzählen, sowie die Pathophysiologie des
Asthma bronchiale erklären.
Definition: Sammelbegriff für lang andauernde entzündliche Erkrankungen der Bronchien und der Lunge, die mit
einer Verengung (Obstruktion) der Atemwege einhergehen.
Dazu gehören: Asthma bronchiale, Chronisch- obstruktive Bronchitis, Lungenemphysem
Pathophysiologie: Auslöser – Allergie oder Infekte, Anstrengung, psychische Faktoren Führt zu Entzündung
der Bronchialschleimhaut Überempfindlichkeit des Bronchialsystems Bronchiale Obstriktion zeigt sich in
Bronchialwandödem (starke Schwellung der Bronchialschleimhaut), Bronchospasmus (Kontraktion der
Bronchialmuskulatur), Hyper und Dyskrinie (übermäßige und zähe Schleimbildung)
Krankheitsentstehung des Asthma bronchiale:
Exogen-allergisches Asthma, handelt sich um allergische Typ-1-Reaktion z.B. gegen Hausstaubmilben,
Blütenpollen, Nahrungsmittel od Tierhaare. Diese Form des Asthma ist dem atopischen Formenkreis
zuzurechnen. Häufig ist Eigen- oder Familienanamnese dann für weitere atopische Erkrankungen positiv
Nicht allergisches Asthma (intrinsic Asthma) lösen Infekte, körperliche Anstrengungen, kalte Luft, psychische
Faktoren z.B. Stress oder Inhalation atemwegsreizender Substanzen die Anfälle aus
Mischformen sind häufig.