Pflege bei Lungenerkrankungen

Bei der metabolischen Azidose ist die Atmung gesteigert, Atemfrequenz und Atemtiefe nehmen zu. Im Gegensatz
zur respiratorischen Azidose, denn hier ist die Atemdepression meist die Ursache!
Auswirkungen von Alkalosen sind:
• Übererregbarkeit des ZNS, Verwirrtheit, Tetanie,
• Wirkung auf das Herz-Kreislaufsystem durch RR Abfall (Vasodilatation) und Herzrhythmusstörungen;
Die Blutgasanalyse (BGA) erklären können
Normalwerte: PH art.: 7,36-7,44; paO2: >70mmHg (9,5 kPa; altersabhängig
paCO2: 35- 45 mmHg (4,6-6,1kPa) Standardbicarbonat (HCO3): 22-26 mmol/l
BE –2 - +2 mmol/l
Die Blutgasanalyse erlauben eine Beurteilung des Gasaustausches und des Stoffwechsels.
Hypoxie: zu wenig O2 in einzelnen Körperregionen od im ganzen Körper. Ursachen z.B.
Durchblutungsstörungen, Anämie, Hypoxämie
Hypoxämie: Erniedrigung des O2-partialdruckes im art. Blut (paO2) auf Werte unter 70 mmHg
Hypokapnie: Erniedrigung des Kohlendioxidpartialdruckes im art. Blut (paCO2) unter 35 mmHg. Durch
Hyperventilation od metabolische Azidose mit resp. Kompensation bedingt
Hyperkapnie: Erhöhung des Kohlendioxidpartialdruckes im art.Blut (paCO2) auf über 45 mmHg
Hervorgerufen durch resp. Insuffizienz mit Hypoventilation od met. Aklalose mit resp. Kompensation
Arterielle Blutentnahme:
Materialien: Sterile Handschuhe, Tupfer und Hautdesinfektionsmittelin spezielles BGA-Röhrchen (Spritze mit
Heparin); spezielles Venflon zum punktieren von Arterien; Tupfer oder Kompressen zum Komprimieren der
Punktionsstelle, Verbandmaterial, bei Punktion der A. femoralis ein Sandsack
Wichtig ist bei Pat die Blutverdünnung (Sintrom, Marcumar, ASS, u.ä.) nehmen vorher abklären ob es keine
Kontraindikationen gibt.
Die Arterienpunktion ist eine ärztl. Aufgabe. Meist wird A. radialis im Handgelenkbereich oder die A. femoralis im
Leistenbereich punktiert.
Nach Punktion Kompression der Punktionsstelle mind. 5 min., da sich sonst große Hämatome bilden können.
Auch danach muss Punktionsstelle noch auf Nachblutungen kontrolliert werden.
An punktierten Extremität stündl. Puls u Hautdurchblutung prüfen. Das BGA-Röhrchen nach Punktion luftdicht
verschließen und (gekühlt) zum Labor bringen. Für korrekte Auswertung der BGA sind zusätzlich (für Pat
während einer O2-Therapie) die O2 Konzentration der Atemluft und bei Fieber Körpertemp. des Pat. notieren.
Kapilläre Astrup:
Blutentnahme wie beim BZ- messen, aber in ein Glasröhrchen.
Durchführung: Handschuhe; Ohrläppchen hyperämisieren mit Finalgon (fördert Durchblutung) eincremen, Pat
darf nicht hingreifen!! denn die Salbe brennt sehr stark; oder am Finger Blut abnehmen; Ohrläppchen oder Finger
Desinfizieren; Schnell und tief zustechen; Kapillare Luftfrei füllen; danach die Einstichstelle mit einem Tupfer
komprimieren.; Material entsorgen, Dokumentieren
Über die Lungenembolie referieren (Entstehung, Symptome, Therapie und Pflege)
Lungenembolie: Plötzliche od schrittweise Verlegung d Lungengefäße durch Thromben aus venös.Gefäßsystem
Entstehung: Folge der Verlegung der Lungenstrombahn ist akute Widerstandserhöhung im kleinen Kreislauf mit
Entwicklung eines Pumpversagens (Dekompensation) der rechten Herzkammer (akutes Cor pulmonale)
Symptome: hängen von dem Ausmaß der Strombahnverlegung ab; plötzliches auftreten von Atemnot; Zyanose;
Husten evtl. mit blutigem Sputum; atemabhängige Thoraxschmerzen; Pat ist ängstlich und unruhig; Haut blass
und schweißig; zusätzlich Symptome einer tiefen Beinvenenthrombose; Als Zeichen einer zentralvenösen
Druckerhöhung sind die Halsvenen gestaut; Puls oft arrhythmisch und Tachykardie; Atemfrequenz erhöht
Diagnose: Die Röntgenaufnahme des Thorax ist nur selten pathologisch. Das EKG zeigt meist Zeichen einer
Rechtsherzbelastung und evtl. Rhythmusstörungen. Diagnostisch entscheidend sind das