Pflege bei Lungenerkrankungen

Maßnahmen: regelmäßige und ausreichende Flüssigkeitszufuhr; schleimlösende Tees (Spitzwegerich);
Sekretlösende Maßnahmen (Inhalationen); Unterstützung bei der Sekretentleerung
• Absteigende Infektionen (aus der Mundhöhle): Störungen der normalen Mundflora; mangelhafte
Mundhygiene; Erkrankungen der Mundhöhle, z.B. Mundsoor; Immunschwäche
Maßnahmen: regelmäßige Schleimhautinspektion; Mund- und Nasenpflege; Aseptisches Arbeiten
• Aspiration: Unfähigkeit, richtig zu kauen und zu schlucken (z.B nach Schlaganfall); Bewusstseinsstörungen;
Einatmen von Erbrochenem oder Magensaft, z.B. nach Narkose oder durch Regurgitation
(Zurückströmen von Magensaft in die Mundhöhle)
Maßnahmen: OK-hochlagerung; angemessene Ernährung, Hilfestellung bei der Nahrungsaufnahme;
Schlucktraining; bei Risikopatienten: Absauggerät bereithalten
Atemübungen erklären und demonstrieren:
Atemübungen und Atemgymnastik:
Richtiges Atmen erfordert gute Körperhaltung, ausreichend Bewegung u frische Luft – jedoch nicht für alle Pat. in
der Klinik realisierbar – deshalb Atemübungen u -gymnastik um Fehlatmungen zu beheben, die Lunge besser zu
belüften u den Selbstreinigungsmechanismus der Atemwege anzuregen.
Zimmer gut lüften, bei Schmerzen – vorab Schmerzmittelgabe laut AVO.
Tiefes Durchatmen:
einfachste Art. Pflegende können Bauch- und Flankenatmung des Pat durch Auflegen ihrer Hände auf Bauch
bzw. Thorax gezielt fördern. Hände üben während der Einatmung spürbaren Druck aus. Durch diesen Reiz lernt
der Pat die Atembewegungen wahrzunehmen u zu steuern. Damit der Pat seine Bauch-atmung intensiviert, die
für eine gute Belüftung der unteren Lungenanteile sinnvoll ist, legen ihm die Pflegenden beide Hände auf den
Bauch. Zur Intensivierung der Flankenatmung legen sie ihre Hände an den unteren Rippenbögen in der linken u
rechten Axillarlinie an. Dann fordern sie den Pat. auf, die Hände in ruhigen u tiefen Atemzügen „wegzuatmen“.
Diese Übung sollte mehrmals am Tag wiederholt werden.
Atmen gegen Widerstand:
erfordert mehr Kraft als gewohnte Atmung. Pat muss tief Luft holen. Kinder Luftballons aufblasen lassen,
befestigte Kompresse wegzupusten, Aufwirbeln von Flüssigkeit mit Strohhalm. können bei häufigem Wiederholen
zu Hyperventilation führen deshalb gut anleiten u überwachen. Vorsicht!! Atmen gegen Widerstand erhöht Druck
in den Atemwegen – bei Pat mit Lungenemphysem kontrainduziert. Gefahr das Emphysemblasen platzen und
Pneumothroax entsteht!
Dosierte Lippenbremse:
Pat. atmet mit geschlossenem Mund durch Nase ein. Während Ausatmung lässt er Luft leicht, ohne Anstrengung
zw den aufeinanderliegenden Lippen entweichen. (erzeugen Widerstand – Druck in Luftwegen wird erhöht –
Bronchialsystem weitet sich u tiefer gelegene Lungenregionen werden besser belüftet. Dies beugt Kollaps der
Bronchiolen u Alveolen vor. Pat. soll bei diesen Übungen weder Druck noch Geräusche erzeugen.
… kann bei körperlicher Belastung einer Atemnot entgegenwirken. Pflegende üben dies mit Pat ein
Ausatmen mit VRP-Gerät:
= Flutter. Funktioniert nach dem Prinzip des unterschiedlichen Widerstanddruckes. Kugel verlegt Ausatemweg,
schafft also Engstelle, gegen die der Pat. ausatmen muss. Wird angewendet zur -Lösung von Bronchialsekret; -
Ver-hinderung eines Bronchialkollapses; -Dämpfung eines Hustenreizes.
Im Sitzen mit aufrechter Haltung üben, weil Zwerchfell so einen größeren Bewegungsspielraum hat;
Mundstück fest mit den Lippen umschließen; tief durch Nase einatmen; Atem kurz anhalten, dann gleichmäßig in
das Gerät ausatmen; Ablauf 7-mal wiederholen. dann Pause von 5 Atemzügen einlegen und dann erneut 7
Atemzüge mit Gerät. Dauer eines Atemtrainings: 10 Minuten. Dieses in Akutphase stündlich wiederholen.
Atemgymnastik mit SMI Trainern:
Prinzip der anhaltend max. Inspiration – SMI. Beugen Komplikation wie Atelektasen u Pneumonien vor.
Flow-orientierte Geräte: bei denen Einatemluft eine bestimmte Strömungsgeschwindigkeit erreichen muss, um im
Gerät einen od mehrere Bälle in Schwebe zu halten (Mediflow)
Volumen-orientierte Geräte: bei denen das zu erreichende Volumen z.B. über einen kleinen Kegel markiert ist.