Pflege bei Lungenerkrankungen

Expektorantien:
Wirken steigernd auf Bildung von Bronchialseket, den bereits gebildeten Schleim verflüssigen, Abtransport des
Sekrets fördern. Wirken nur wenn Pat ausreichend (2-3l) trinken. Kontraindiziert bei Herzinsuffizienz, wenn Pat.
zu schwach zum Abhusten sind. Verabreichung: i.v., oral, Salben, Inhalation, ätherische Öle
Bei oraler Gabe können Magen- Darm- Beschwerden (Übelkeit) auftreten z.B. Aeromuc, Mucosolvan
Über Rauchgas (Reizgase)- und CO- Vergiftung referieren
Rauchgasvergiftung: Hier handelt es sich um Reizung der Atemwege durch im Rauch enthaltenen Giftstoffe
(Reizgase). Es kann zu toxischen Lungenödem führen.
Kann auch noch nach Stunden auftreten. Deshalb ist es wichtig, das jeder, der Rauchgasen ausgesetzt war,
Cortisonspray (Becotide,...) erhält u dies nach folgendem Therapieschema inhaliert:
Unmittelbar nach Vergiftung 5 Hübe am Unfallort; alle 5-10 min 2-5 Hübe bis zur Leerung des ersten Packung.
Nach Rauchgasvergiftung ist Überwachung über mind. 24 Stunden nötig, wegen Gefahr eines Lungenödems, das
erst später auftreten kann.
Kohlenmonoxidvergiftung:
Kohlenmonoxid ist farbloses, geruchloses u geschmackloses Gas, das bei Verbrennung kohlenstoffhaltigen (d.h.
organischen) Materials freigesetzt wird. Das Gas ist leichter als Luft und explosiv.
Wie kommt es zur Kohlenmonoxidvergiftung?
Zu Hause: Heizung und Durchlauferhitzer, die mit Gas, Holz oder Kohle betrieben werden
• Kochstellen die ebenfalls mit Gas, Kohle oder Holz betrieben werden (Fettverbrennung)
• Bei allen Brandunfällen; Autoabgase (Suizidversuche in der Garage)
Im Beruf: Kohlebergbau; Metallgewinnung;
Wie schädigt Kohlenmonoxid den Organismus?
Verdrängt O2 vom Hämoglobin. Bindung ist 240- fach stärker. Über diesen Mechanismus gelangt weniger O2 ins
Gewebe.
CO führt zu Linksverschiebung der O2-Dissoziationskurve. Hierdurch kommt es zu schlechteren O2-abgabe ans
Gewebe.
CO reagiert mit Cytochrom a3-Oxidase u Cytochrom p-450. Es kommt hiermit zusätzlich zu weiteren Hypoxie auf
zellulärer Ebene.
CO hat direkt toxischen Effekt auf viele Organe. Es sind v. a. Herz u Gehirn zu nennen. Typisch für schwere CO –
Intoxikation sind petechiale Blutungen u Nekrosen im Globus pallidus, der Substantia nigra u Hippocampus.
Welche Symptome haben die Pat.?
Leichte Symptome: Kopfschmerzen, Übelkeit u Erbrechen, Schwindel, Sehstörungen, Konzentrationsstörungen
Schwere Symptome: Atemnot (Lungenödem, Coronarinsuffizient), Koma (Cerebrale Hypoxie, Hirnödem,
petechiale Blutungen und Nekrosen), Herz – Kreislaufstillstand (Herzinfarkt und Kardiomyopathie)
Spätschäden: Oft erst Wochen u Monate nach CO- Exposition treten schwere neurolog. Symptome auf. Bis zu
40% der nicht durch hyperbaren O2 behandelten Pat erleiden Spätschäden: Psychosen,
Verwirrtheitszustände, Denk und Verhaltensstörungen, Urininkontinenz, Demenz
Diagnosestellung: Messung der CO – Menge im Blut (mehr als 10% gilt als diagnostisch signifikant); Messung
der CO – Menge in der Atemluft
Was ist zu tun, wenn eine CO Vergiftung vermutet wird? Der Zeitfaktor beeinflusst die Prognose!!
Ersttherapie: Eigenschutz bedenken; Sofort frische Luft zuführen (Fenster und Türen öffnen und das Haus
verlassen); Sofort die Rettungsleitstelle informieren ; Sauerstoffzufuhr über Maske dadurch wird die HWZ des CO
von 240 min auf ca. 45 min gebracht; Intubation, Beatmung mit 100% Sauerstoff; Schnellstmögliche Verlegung in
ein Druckkammerzentrum