Pflege bei Lungenerkrankungen

Entsprechend der Definition des Partialdrucks ergibt die Summe aller im Gasgemisch vertretenen Partialdrücke
natürlich wiederum den Gesamtdruck des Gases.
Bsp: In der Einatemluft sei der Gesamtdruck 1 bar, also etwa gleich dem Druck in Meereshöhe. Der
Volumenprozentanteil von 21 % Sauerstoff beträgt 0,21, der von 78 % Stickstoff 0,78 und der der 1 % Restgase
0,01. Dann berechnet sich der Partialdruck des Sauerstoffs wie folgt:
po2 = 1 bar x 0,21 bar = 0,21 x 750 mmHg = 157,5
mmHg
Entsprechend folgt für den Partialdruck des Stickstoffs ein Wert von 0,78 bar.
In der Einatemluft auf Meereshöhe herrscht also ein 02-Partialdruck von 157mmHg , im art. Blutplasma sinkt
dieser Wert auf 70 bis 100 mmHg. Dieser Wert wird bei der Blutgasanalyse gemessen. Dieser Wert darf nicht
verwechselt werden mit der 02-Sättigung!! Sättigung besagt, wieviel % des Hämoglobins mit O2 gesättigt ist.
(Norm 90 bis 100 %)
Eingeatmete Luft wird im Körper v.a. im NRR auf ca. 37° C erwärmt u fast 100%tig mit Wasserdampf gesättigt
Auch in der Ausatemluft ist noch 02 vorhanden (ca. 16 %), zusätzlich Wasserdampf und CO2 (ca. 4 %). Der O2-
Anteil in der Ausatemluft genügt, um einen Menschen zu beatmen (vgl. Reanimation)
Sauerstoffsättigung: besagt, wieviel % des Hämoglobins mit O2 gesättigt ist (Norm: 90 – 100 %)
Es wird gemessen wieviel % der Ery´s sind O2-gesättigt.) – Anteil des Oxyhämoglobins am Gesamthämoglobin
Hyperventilation: Gesteigertes AMV über Stoffwechselbedürfnisse des Körpers hinaus, mit zu niedrigem pCo2
(Hyperpokapnie) bei normalem bis erhöhtem pO2
kann psychogen, metabolisch (stoffwechselbedingt), zentral (ZNS-Schädigung), kompensatorisch (als Reaktion
auf einen Sauerstoffmangel), hormonell oder medikamentös bedingt sein.
Psychogen bedingte Hyperventilation:
… kommt es zu Anstieg des PH-Wertes (respiratorische Alkalose) mit Abnahme der Kalziumionen im Serum.
Äußert sich in der Hyperventilationstetanie (Hyperventilationssyndrom) mit Muskelkrämpfen (Pfötchenstellung der
Hände ganz typisch). Hält man dem Pat eine Plastiktüte vor Mund und Nase, dass er seine Ausatemluft einatmet,
kann Hyperventilation durchbrochen werden, da durch die Rückatmung der pCo2 u damit die Kalziumionen -
Konzentration wieder ansteigt.
Orthopnoe: höchste Atemnot. Schwerste Form der Dyspnoe. Pat. sitzt aufrecht, setzt Atemhilfsmuskulatur
ein. hat Angst zu ersticken.
Hypoxie = eine Sauerstoffunterversorgung im Gewebe mit den unterschiedlichsten Ursachen; Ursachen sind
Sauerstoffmangel, Blutmangel, Ischämie sowie zytotoxische Ursachen bei z.B. Zyanidvergiftungen;
Asphyxie = der fehlende Gasaustausch führt zum Abfall des pO² (Hypoxie) im Blut, zudem sammelt sich das
nicht abgeatmete CO² 8Hyperkapnie) an, welches ebenfalls zu Bewusstseinsstörungen führt
Hypoxie + Hyperkapnie = Asphyxie
Dyspnoe erklären, Symptome erkennen und daraus pflegerische Maßnahmen ableiten
Dyspnoe:
Atemnot, das (subjektive) Gefühl, „nicht genug Luft zu bekommen“ und Atemtätigkeit steigern zu müssen. Meist
Ausdruck einer respiratorischen Insuffizienz unterschiedl. Ursache u in der Regel mit sichtbar verstärkter
Atemarbeit (z.B. Tachypnoe, Auxiliaratmung) einhergehend.
Eine schwere Dyspnoe, die der Pat nur durch aufrechte Haltung und Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
kompensieren kann, wird oft als Orthopnoe (ortho-aufrecht) bezeichnet.
Patienten mit schwerer Dyspnoe sitzen mit aufgerissenen Augen u Gesichtsausdruck voller Panik u Todesangst
im Bett u ringen nach Luft. (eher Orthopnoe)
Mögliche Ursachen für eine Dyspnoe:
c/1: Pulmonale Ursachen: - Atemwiderstand erhöht bei Asthma bronchiale, Fremdkörperaspiration, zentrale Tu,
chronisch-obstruktive Bronchitis
- Gasaustauschfläche erniedrigt und /oder Lungendehnbarkeit erniedrigt bei Pneumonie, Lungenfibrose,
Atelektasen, Lungenemphysem, Pneumothorax, Thoraxverletzungen
- Alveolendurchblutung herabgesetzt bei Lungenembolie, Herzinfarkt