Pflege bei Lungenerkrankungen

Rasselgeräusche (RG):
Trockene Rasselgeräusche entstehen, wenn Schleimfäden in den Luftwegen schwingen. Treten bei chron
obstruktiver Bronchitis od Asthma bronchiale auf. Je nach Klangqualität werden bei trockenen Rasselgeräuschen
Pfeifen, Giemen und Brummen unterschieden
Feuchte Rasselgeräusche sind Folge einer Flüssigkeitsansammlung in Luftwegen od in Alveolen. Durch
strömende Atemluft kommt es zur Blasenbildung. Feuchte RG sind am ehesten mit dem Perlen von
Mineralwasser zu vergleichen, können aber auch brodelnden Charakter haben.
Vorsicht!! Brodelnde Atemgeräusche in Kombination mit Atemnot u evt. schaumig-serösem Sputum sind
Leitsymptome d Lungenödems: Arzt informieren; Oberkörper hoch, Beine tief lagern; auf AVO O2 verabreichen
Schluckauf (Singultus):
Folge einer Reizung des N. phrenicus. Dieser versorgt Zwerchfell u gibt Impuls für ruckartige Kontraktion des
Zwerchfells, die plötzlich Luft in Brustkorb einströmen lässt. N.phrenicus kann gereizt werden, wenn zu viel Luft
geschluckt wurde u Luftblase im Magen auf Nerv drückt. Auch kalte Getränke u OP im Oberbauch können
Schluckauf auslösen. Bei quälendem Schluckauf schaffen krampflösende od beruhigende Arzneimittel Abhilfe.
Atemgerüche: Foeter ex ore ( schlechter Geruch aus dem Mund)
- Azetongeruch ist typisch für diabetisches Koma u tritt hier oft zusammen mit Kussmaul- Atmung auf. Auch
Nahrungskarenz od Hunger können zum Azetongeruch führen, wenn beim Abbau der Fettreserven vermehrt
Ketonkörper entstehen.
- Ammoniakgeruch (nach Salmiakgeist riechend) weist auf schwere Beeinträchtigung der Leberfunktion hin.
Leber kann Ammoniak, das beim Eiweißzerfall entsteht, nicht mehr abbauen (Leberkoma)
- Foeter hepaticus (wie frische Leber) kann beim Leberversagen (Leberzerfallkoma ) auftreten
- Fäulnisgeruch (übel riechend bis jauchig stinkend) weist auf Zerfallsprozesse in Atemwegen hin, etwa bei
Lungengangrän od Bronchialkarzinom
- fade- süßlicher Eitergeruch bei bakt Infektionen u ist charakterist. bei akuter Bronchitis od Pneumonie
- Foetor urämicus (urinöser Geruch) tritt im Endstakium des Nierenversagens (Urämie) auf.
Sputum:
Sputum: Bronchialsekret, abgesehen von geringen Mengen gelegentlichen, glasig-hellen Sputum immer pathol.
Hämoptysen: Aushusten von blutigem Sputum oder geringen Blutmengen
Hämoptoe: Aushusten von größerenBlutmengen.
Hämoptoe u Hämoptysen werden als Bluthusten zusammengefasst. Bereits Pneumonie oder Bronchitis können
zu Hämoptysen führen, blutiges Sputum ist aber oft Zeichen einer schweren Erkrankung, z.B. eines BronchialCA
od eines Lungeninfarktes. Ursache von Bluthusten kann aber auch außerhalb der Lunge liegen. z.B.
Herzerkrankungen mit Lungenstauung od Gerinnungsstörungen
Notfall!! Hämoptoe ist ein Notfall, da einer starken, lebensgefährliche Blutung, ein Blutsturz droht:
Arzt sofort benachrichtigen; Oberkörper hochlagen; Pat beruhigen; Blut auffangen, etwa in einer
Nierenschale; evtl. Sekret absaugen; Mundpflege durchführen
Bluthusten ist vom Bluterbrechen (Hämatemesis) abzugrenzen. Dieses ist durch die Einwirkung des sauren
Magensafts meist schwärzlich u erinnert an Kaffeesatz, ausgeschlossen ist hier aber die Ösophagusvarizenblutung.
Hier ist das Blut hellrot-schaumig.
Sputumdiagnostik:
Zur Untersuchung von Sputum eignet sich am besten Morgensputum (Nüchternsputum) d.h. Sekret, das vor dem
Frühstück u vor dem Zähneputzen ohne Speichel in sterilen, beschrifteten Gefäß aufgefangen wurde.
Wichtig ist dass Pat nicht einfach Speichel ausspuckt sondern durch Husten Sputum aus Lunge abhustet.
Bei der bakteriol. Untersuchung werden vom Sputum Keime bestimmt, die zur Entzündung der Atemwege geführt
haben, u das dazu passende Antibiotikum zu bestimmen.
Zur Tumorzellsuche wird Sputum in Röhrchen das mit Formalin- Flüssigkeit gefüllt ist aufgefangen und in
Zytologie geschickt.
Sputum ist immer als Infektiös zu betrachten!!! Nie Anhusten lassen, Kontaminierte Flächen desinfizieren, Für den
Pat. Abfallsack direkt ans Bett kleben damit er Taschentücher und dergleichen entsorgen kann.
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