Pflege bei Lungenerkrankungen

Während des Atemtrainings sollten die Atemwege frei von zähem Sekret sein. Dies ist der Grund, warum vor
Trainingsbeginn häufig noch eine Inhalation durchgeführt wird. Bei SMI-Trainer erhält Pat. eine Nasenklemme
damit Pat ausschließlich durch Mundstück einatmet. Durch das tiefe, ruhige Einatmen gelangt die Ausatemluft
gleichmäßig in alle Lungenabschnitte und verhindert Atelektasenbildung. Das Anhalten der Atemluft für ca. 2-3
Sek. verstärkt Effekt. Atemtraining beginnt bereits präoperativ, da das Erlernen neuer Techniken nach Op´s
schwerer fällt.
Durchführung am Beispiel eines flow orientierten Gerätes mit einem Ball:
Im Sitzen oder mit hochgelagerten Oberkörper üben; Nasenklemme aufsetzen; Ausatmen
Mundstück mit den Lippen dicht umschließen; langsam und gleichmäßig einatmen, der Ball steigt auf
(Markierung beachten); den Ball mindestens 2-3 Sekunden in der Schwebe halten
Luft kurz anhalten; Gerät absetzen; Langsam ausatmen
Fehler ergeben sich meist aus unzureichender Anleitung und Kontrolle.
Das Giebelrohr wird aufgrund seiner Kontraindikationen sowie Risiken mittlerweile kaum noch angewendet.
Atemunterstützende Lagerungen, Dehnlagerungen, Drainagelagerungen Sinn und
Zweck
Regelmäßige Umlagerung: Längeres Liegen ohne Lageveränderung – verminderte Belüftung in den jeweils
unteren Lungenabschnitten – sammelt sich Sekret an – schwer zum abhusten bzw. gar nicht möglich – deshalb
lagert man bettlägerige Pat regelmäßig um bzw. fordert mobile Pat. dazu auf, so oft wie möglich aufzustehen.
OK-Hochlagerung: Pat kann im Sitzen leichter u tiefer durchatmen u effektiver abhusten als im Liegen. OK-
Hochlagerung sollte jedoch nur im Wechsel mit anderen Lagerungen erfolgen, da die unteren Lungenabschnitte
sonst ununterbrochen schlecht belüftet wären u die Gefahr eines Deku im Gesäß-Steiß-Bereich bestünde
(Ausnahmen: Pat. mit starker Luftnot)
Zur zusätzlichen Erleichterung werden Arme bds. auf Kissen hochgelagert. Dies mildert das Gewicht der
Schultern auf den Brustkorb u unterstützt die Atemhilfsmuskulatur. Knierolle trägt zur Entspannung der
Bauchdecke bei u damit zur Erleichterung der Atmung. Allerdings verleitet sie den Pat auch zur Immobilität u
sollte daher im Sinne der Kontrakturprophylaxe nicht routinemäßig angewendet werden.
VATI-Lagerungen:
Es werden best Lungenabschnitte durch Hohllagerung des Brustkorbes gedehnt u dadurch besser belüftet:
V-Lagerung: Belüftung der unteren Lungenabschnitte; 2 Kissen hinter Pat, dass ein „V“ entsteht. Die Spitze des
V befindet sich unter Sakralbereich (deshalb nicht bei Dekugefahr). Kopf wird mit einem Kissen gestützt. In dieser
Position liegen Hals u Wirbelsäule frei. Durch V-Lagerung werden unteren Lungenabschnitte gedehnt u die
Atmung der seitl. Thoraxbereiche gefördert.
A-Lagerung: Zur Belüftung der oberen Lungenabschnitte; nach OP´s am Thorax zur Entlastung der Wunde.
T- und I-Lagerung: Belüftung aller Lungenabschnitte; I-Lagerung bei sehr schmalen Patienten; Dehnung des
gesamten Brustkorbes. bei I-Lagerung wird ein ineinander gestülptes, nicht zu prall gefülltes Kissen über weiche
Rolle längs unter die Wirbelsäule gelegt. Kopfkissen wird so platziert, dass es mit der Rolle an „I“ erinnert.
Dehnlagerungen:
Bewirken durch bessere Lungenentfaltung eie Vergrößerung der Atemfläche, wodurch Atmung erleichtert wird.
Außerdem unterstützen sie Beweglichkeit des Brustkorbes. v.a. bei chron Lungenerkrankungen wie chronischobstruktive
Bronchitis oder Lungenemphysem Drehdehnlage; Halbmondlage
Pat sollte diese Lagerungen erlernen, um sie dann regelmäßig selbstständig ausführen zu können.
Kutschersitz:
Vergrößert Atemfläche durch Dehnung des Brustkorbes, so dass besonders tiefes Durchatmen möglich ist. Bringt
Erleichterung bei Atemnot u begünstigt tiefes Atmen vor dem Abhusten. Soll der Pat seine Atmung besser
spüren, legt Pflegekraft ihre Hand auf seine Flanken.
Das Krankheitsbild des Tuberkulose und ihre pflegerischen Schwerpunkte
Tuberkulose (Schwindsucht):
Weltweit verbreitete, bakt. Infektionskrankheit mit chronVerlauf. Meist in Atmungsorganen lokalisiert, jedoch Befall
aller Organe möglich. Besonders gefährdet: Ältere, Alkoholkranke u Abwehrgeschwächte (z.B. HIV-Pat.)