medtropoleAktuelles aus der Klinik für einweisende Ärzte - Asklepios

Notfall Nadelstich
Dr. Hartmut Wigger
Infektionsrisiko
Das Risiko einer Infektionsübertragung
durch die Stichverletzung hängt von der
Menge der eingebrachten Erreger ab. Diese
hängt vor allem von dem Durchmesser
und der Blutanhaftung der Nadel und von
der Virämie des „Spenders“ ab.
Nach einer Nadelstichverletzung wird das
durchschnittliche Risiko bei HBV auf circa
30 bis 100 Prozent, bei HCV auf etwa drei
Prozent und bei HIV auf unter 0,3 Prozent
geschätzt. [2]
Was ist zu tun
nach einer Stichverletzung?
■ 1. Blutfluss an der Stichstelle sofort
über 1 bis 2 Minuten fördern. Dann
gründliche Desinfektion des Einstichstellenbereichs
mit einem Hautdesinfektionsmittel.
Wenn möglich, sollte ein
mit Desinfektionsmittel getränkter Tupfer
aufgebracht werden.
■ 2. Das Stichinstrument auf eine Benetzung
durch „Spenderblut“ überprüfen.
■ 3. Klären, ob eine Infektionskrankheit
vorliegt. Anzustreben ist eine Untersuchung
des Spenders auf Hepatitis B
und C sowie HIV (nur mit Einverständnis
des Spenders).
a. Bei einem HIV-positiven Spender
muss innerhalb der ersten zwei Stunden
nach der Stichverletzung die Entscheidung
über eine medikamentöse
Post-Expositionsprophylaxe getroffen
werden.
■ 4. Unfalldokumentation und Prüfung,
ob ein aktueller Impfschutz gegen
Hepatitis B vorliegt und Abnahme der
Ausgangsserologie über die ZNA oder
den D-Arzt.
■ 5. Unfallmeldung an die Arbeitssicherheit.
■ 6. Nachkontrollen über die Arbeits -
medizin im Regelfall in sechs Wochen,
zwölf Wochen und sechs Monaten nach
der Stichverletzung.
Literatur
Kontakt
Dr. Hartmut Wigger
Arbeitsmedizin
Eine Nadelstichverletzung bedeutet für die Beschäftigten im Gesundheitsdienst ein Risiko, sich mit einer
durch Blut übertragbaren Krankheit wie Hepatitis B, Hepatitis C oder HIV zu infizieren. Nach Angabe der
Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege arbeiten rund 3,5 Millionen Menschen in
Europa im Gesundheitswesen. Studien zufolge kommt es hier zu geschätzten 1,2 Millionen Nadelstichverletzungen
pro Jahr. [1] Der Gesetzgeber hat durch die TRBA 250 seit Jahren geregelt, dass, bis auf wenige Ausnahmen, nur
noch verletzungssichere Instrumente eingesetzt werden dürfen.
[1] EU stärkt Schutz vor spitzen Instrumenten; BGW mitteilungen
– Ausgabe 3/2010.
[2] Wicker S, Gottschalk R, Rabenau HF. Gefährdungen
durch Nadelstichverletzungen: Betrachtung aus arbeits -
medizinischer und virologischer Sicht; Dtsch Ärztebl 2007;
104(45): A-3102.
Hanseatisches Zentrum für Arbeitsmedizin
(HANZA)
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