Patientenübergriffe - Psychische Folgen für Mitarbeiter Theorie ...

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Posttraumatische Belastungsstörung und Gewalt gegen Mitarbeiter im Gesundheitswesen: Eine Literaturübersicht
Stresssituationen werden genannt: ein positives Selbst-Konzept, Optimismus,
Altruismus, ein interner Locus of Control (die Überzeugung, die
eigene Gesundheit selbst mitzubestimmen), die Fähigkeit, Hilflosigkeit
zu vermeiden sowie die Fähigkeit, einen aktiven Bewältigungsstil zu entwickeln
(Agaibi und Wilson 2005; Charney 2004; Southwick et al.
2005). Zu diesem aktiven Bewältigungsstil gehört auch die Bereitschaft,
das eigene Erleben anderen mitzuteilen.
Ein weiterer Faktor liegt in den allgemeinen kognitiven Fähigkeiten der
später Betroffenen. So hat sich – wie gerade schon berichtet – eine geringe
Intelligenz als ein wichtiges Risikomoment herausgestellt (McNally
2003 b; McNally et al. 2003). Möglicherweise hängt dieser Risikofaktor
damit zusammen, dass das Geschehene nach dem Ereignis von den Betroffenen
für sich selbst adäquat ›erklärt‹ und eingeordnet werden muss.
Darüber hinaus sind die auch von anderen psychiatrischen Krankheitsbildern
bekannten Risikofaktoren zu finden, insbesondere eine eigene
frühere psychische Störung und eine familiäre Belastung mit psychischen
Störungen (Bromet et al. 1998; Perkonigg et al. 2000). Schließlich sind
eigene Vortraumatisierungen in Rechnung zu stellen. Insgesamt kann
davon ausgegangen werden, dass die PTBS, von wirklich extremen Ereignissen
wie Kriegserfahrungen einmal abgesehen, durch eine psychische
Vulnerabilität erheblich mit beeinflusst wird. Damit unterscheidet sich
die PTBS nicht von anderen Störungsbildern wie Angststörungen, depressiven
Störungen oder der Schizophrenie.
Anders als bei sonstigen psychiatrischen Störungsbildern können durch
die Ereignisbezogenheit jedoch noch weitere Risikofaktoren identifiziert
werden, die nach den Ereignis auftreten. Da ist zunächst die kognitive
Verarbeitung des Erlebten unmittelbar nach dem Ereignis und in den
folgenden Wochen und Monaten zu nennen (McNally 2003 b; McNally
et al. 2003; Perrin 2003). Das erhöhte PTBS-Risiko von weiblichen Betroffenen
könnte einer neueren populationsbezogenen Studie aus Schweden
auch mit einem erhöhten Stresserleben von Frauen zusammenhängen
(Frans et al. 2005). Dieser Befund passt zu Studienergebnissen, dass
bestimmte psychische Reaktionen nach dem Trauma den Verlauf ungünstig
beeinflussen können. Häufig beschrieben werden intrusive und