Leitfaden - Gewalt gegen Kinder - Saarland

Vorwort
Gewalt gegen Kinder hat viele Gesichter: Kindesmisshandlung, Vernachlässigung, sexueller Missbrauch
und elterliche Partnerschaftsgewalt kann bei Kindern und Jugendlichen zu akuten und/oder bleibenden
Schäden führen und Entwicklung und Lebensentwürfe nachhaltig negativ beeinflussen.
Weltweit sterben nach Angaben der Kinderhilfsorganisation UNICEF jährlich über 50.000 Kinder an den
Folgen von Gewalt, Missbrauch und Vernachlässigung, davon allein in Deutschland wöchentlich zwei Kinder.
Das schlimme Leiden dieser Kinder wird uns mit erschreckender Deutlichkeit durch Medienberichte
einzelner Kinderschicksale vor Augen geführt. Den öffentlich bekannten Fällen von schwerer Misshandlung
und Vernachlässigung steht eine hohe Dunkelziffer aller Formen von Gewalt in allen Gesellschaftsschichten
gegenüber. Sie zu erkennen und den Betroffenen zu helfen ist schwierig und nicht immer möglich.
Gewalt gegen Kinder wird meist aus Angst oder Scham verschwiegen.
Die Auswirkungen der Gewalt gegen Kinder haben bundesweit zu vielfachen Bemühungen um einen besseren
Kinderschutz geführt. Im Saarland wurden als einem der ersten Bundesländer mit dem Landesprogramm
"Frühe Hilfen" seit 2007 im Verbund mit allen Akteuren der gesundheitlichen Versorgung und der
Jugendhilfe wichtige Strukturen geschaffen: Mit dem Projekt "Keiner fällt durchs Netz" sollen durch ein
flächendeckendes Screening in den geburtshilflichen Kliniken Familien mit Belastungsfaktoren frühzeitig
erkannt werden. Über die Koordinierungsstellen "Frühe Hilfen" der Landkreise, die als Ansprechpartner
für Eltern in Problemlagen und Gesundheitsprofessionen dienen, wird belasteten Familien Beratung angeboten
und Hilfen eingeleitet. Eine niedrigschwellige kontinuierliche Betreuung von Familien mit psychosozialen
Problemen ist durch Familienhebammen bzw. sozialmedizinische Assistentinnen der Gesundheitsämter
möglich. Durch Motivationsförderung zur Teilnahme an den Kinderfrüherkennungsuntersuchungen
und ein verbindliches Erinnerungssystem sowie der Möglichkeit einer nachgehenden Intervention bei Versäumnis
kommt nahezu allen Kinder in der Vorschulzeit diese gesundheitliche Vorsorge zugute. Über landesweit
angebotene Elternkurse "Das Baby verstehen" soll die elterliche Kompetenz gestärkt werden.
Netzwerke für Eltern in den Kreisen helfen innerhalb der Kommunen die Kooperation der Akteure zu verstärken,
die sich um das Kindeswohl und ein Aufwachsen ohne Gewalt bemühen.
Denn nur gemeinsam mit den Eltern, mit einem tragfähigen sozialen Netz, das auch zeitnahe niedrigschwellige
und professionelle Unterstützung bereithält, wird es gelingen, den unterschiedlichen Problemlagen
in einer komplexen Gesellschaft gerecht zu werden und Unterstützung im Alltag zu bieten.
Ärztinnen und Ärzte sind durch den engen Kontakt mit den Familien im Rahmen der gesundheitlichen Betreuung
der Kinder in besonderer Weise prädestiniert, die Auswirkungen von Gewalt an Kindern zu erkennen
und zudem als „Türöffner“ für die Inanspruchnahme weiterführender psychosozialer Unterstützung
zu fungieren. Vor dem Hintergrund, dass einerseits das Miterleben elterlicher Partnerschaftsgewalt
die Kinder erheblich schädigt und je nach Dauer und Schwere der Gewalt auch den Charakter einer akuten
Kindeswohlgefährdung annehmen kann und andererseits Partnerschaftsgewalt nicht einmalig auftritt,
sondern meist mit der Zeit eskaliert, bestehen hier Chancen, vermehrte und schwere Gewaltanwendung
durch möglichst frühzeitige Intervention und Unterstützung zu erkennen. Das präventive Potential zeigt
sich vermehrt angesichts der Tatsache, dass elterliche Partnerschaftsgewalt neben der unmittelbaren
kindlichen Schädigung einen der gravierendsten Risikofaktoren für (körperliche) Kindesmisshandlung bildet.
Der vorliegende Leitfaden zur Früherkennung, zu Handlungsmöglichkeiten und Kooperation bei Gewalt
gegen Kinder soll Kinderärztinnen und Kinderärzten, aber auch Ärztinnen und Ärzten anderer Fachrichtungen
Informationen zur Diagnostik, zum Vorgehen in der Praxis und zu vorhandenen Hilfsangeboten
liefern.
Die aktuelle Fassung des Leitfadens ist eine grundlegende Überarbeitung des 1998 erschienenen ersten
gleichnamigen Leitfadens. Sie trägt sowohl der veränderten Rechtslage, neuen Erkenntnissen der Risikoforschung,
der elterlichen Partnerschaftsgewalt sowie präventiven Aspekten Rechnung. Der Schwerpunkt
liegt im Bereich physischer Gewalt wie auch somatischer Symptome als Folge von sexuellem
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