Leitfaden - Gewalt gegen Kinder - Saarland

Als behandelnde Ärztin/behandelnder Arzt sollten Sie im Vorfeld eines solchen Gespräches
bedacht haben, welche Reaktionen möglich sind und welche Konsequenzen
das Gespräch für die Sicherheit des Kindes und für die weitere Betreuung hat.
Möglicherweise Sollten Sie das Vorgehen entsprechend modifizieren und andere
Helfer dazu bitten bzw. eine Klinikeinweisung veranlassen. Folgende Regeln sollten
bei der Planung eines Gesprächs zur Diagnosemitteilung berücksichtigt werden:
Machen Sie deutlich, dass Sie sich um die Gesundheit des Kindes sorgen.
Vermeiden Sie wertende Haltungen gegenüber Eltern oder potentiellen Tätern.
Bieten Sie keine Beratungen und Therapien an, die Sie selbst nicht leisten können.
Führen Sie nach Möglichkeit eine gemeinsame Entscheidung zur Inanspruchnahme
oder Information von Beratungsstellen und Jugendamt herbei.
Beginnen Sie das Gespräch mit den Befunden, die Sie bei dem Kind beobachtet
haben. Die Symptomatik des Kindes bietet Ihnen eine Möglichkeit, mit den Eltern
ins Gespräch zu kommen ("Ihr Sohn macht schon längere Zeit einen sehr ängstlichen
Eindruck auf mich. Haben Sie eine Vorstellung, woran es liegen kann?").
Manchmal stellen Sie in der Sprechstunde fest, dass ein Kind, das wegen Husten
vorgestellt wird, mehrere Hämatome aufweist. Sie sollten den Eltern diese Befunde
unbedingt mitteilen und mit ihnen über mögliche Ursachen reden.
6.4 Notmaßnahmen bei unmittelbar drohender Gefahr für das Kind
Bei Kenntnis des kindlichen Miterlebens elterlicher Partnerschaftsgewalt ab einem
Niveau von mittleren Schweregraden (also mehrmaliger verletzungsträchtiger Gewalt)
muss grundsätzlich von der Möglichkeit kindlicher Beeinträchtigungen von
erheblichem Ausmaß ausgegangen werden. Die "Alarmglocke" möglicher akuter
Kindeswohlgefährdung sollte aber ertönen, wenn das Kind schwere Gewalt über
einen längeren Zeitraum miterlebt hat, insbesondere wenn es unmittelbar den Gewalthandlungen
beiwohnen musste oder sogar eingebunden wurde.
Kam es im Vorfeld beispielsweise wiederholt zu schwereren Misshandlungen der
Mutter, die teilweise in Anwesenheit des Kindes ausgeführt wurden, so kann es im
Zuge typischer Gewaltsteigerungen ("Gewaltspirale") auch zu einer Vergewaltigung
der Mutter vor den Augen des Kindes kommen– einer Beobachtung mit besonders
großem Traumatisierungspotential (Strasser 2006). Als "Ende der Gewaltspirale"
sollte hier auch das Miterleben der Tötung der Mutter, unter Umständen verbunden
mit einer Selbsttötung des Vaters mitbedacht werden.
Hinsichtlich des Traumatisierungspotentials ist es für Kinder am schlimmsten, wenn
sie in die Gewalthandlungen einbezogen und in die Täterrolle hineingedrängt werden.
Dies kann beispielsweise sogar in der Weise geschehen, dass das Kind vom
Vater gezwungen wird, sich aktiv an der Vergewaltigung zu beteiligen, beispielsweise
indem es die Mutter fesselt.
Es ist ferner zu berücksichtigen, dass die Gefahr schwerer und schwerster Gewaltanwendungen
unmittelbar gegenüber dem Kind wie auch die Gefahr seiner Tötung
besteht.
Insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern ist zudem bei einer massiven
Schwächung oder akuten Traumatisierung der Mutter an die Möglichkeit der Vernachlässigung
mit gravierenden Auswirkungen zu denken.
In diesen Fällen sollte in jedem Fall das Jugendamt – möglichst mit Zustimmung
eines oder beider Elternteile – informiert werden. Dieses wird die Prüfung auf eine
Kindeswohlgefährdung (§ 8a SGB VIII bzw. §§ 1666 und 1666a BGB) einleiten.
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Gesundheit im
Vordergrund
Befunde erläutern
Durchschnittlich
erhebliche
Beeinträchtigung,
akute Kindeswohlgefährdung
Typische Gewaltsteigerungen,
hohes Traumatisierungspotential,
Tötung der Mutter
Kinder in der
"Täterrolle"
Gefahr schwerer
Gewaltanwendung
gegenüber
Kindern
Schwere
Vernachlässigung