Leitfaden - Gewalt gegen Kinder - Saarland

1. Gewalt gegen Kinder und Jugendliche
Gewalt gegen Kinder ist in unserer Gesellschaft in vielfältiger Weise gegenwärtig,
in unterschiedlicher Form und Ausprägung. Gewalt in den Familien ist nicht als Problembereich
einer kleinen Gruppe von Eltern zu sehen, sondern hat eine gesamtgesellschaftliche
Dimension. Gewalt kann bei Kindern und Jugendlichen zu akuten
und bleibenden Schäden führen und Entwicklung und Lebensentwürfe nachhaltig
negativ beeinflussen.
Unterschieden werden vier Säulen der Gewalt und des Gewaltschutzes: neben Kindesmisshandlung,
Vernachlässigung und sexuellem Missbrauch wird elterliche Partnerschaftsgewalt
zunehmend als eine gravierende Form der Gewalt gegen Kinder
wahrgenommen.
Den öffentlich bekannten Fällen von schwerer Misshandlung und Vernachlässigung
steht eine hohe Dunkelziffer aller Formen von Gewalt gegenüber. Sie zu erkennen
und den Betroffenen zu helfen, ist schwierig und nicht immer möglich. Gewalt gegen
Kinder wird meist aus Angst oder Scham verschwiegen.
Ärztinnen und Ärzte genießen bei den Menschen eine besondere Vertrauensstellung.
Sie sind die am häufigsten ins Vertrauen gezogene Berufsgruppe innerhalb
des öffentlichen Sektors. Gleichzeitig werden sie in Praxis und Klinik sowohl mit
den Formen akuter Gewalt konfrontiert als auch mit den Auswirkungen von Gewalt
auf Gesundheit und Entwicklung. Im Einzelfall Gewalt als dafür ursächlich zu erkennen
und Eltern darauf anzusprechen, ist ein wichtiges gesundheitspolitisches
Anliegen. Damit können Ärztinnen und Ärzte zudem als "Türöffner" für die Inanspruchnahme
weiterführender psychosozialer Unterstützung fungieren.
Bei der Kindesmisshandlung geschieht die Schädigung des Kindes nicht zufällig.
Meist wird eine verantwortliche erwachsene Person wiederholt gegen ein Kind gewalttätig,
sie kann aber auch durch ältere Geschwister ausgeübt werden. Gewalt
wird fast immer in der Familie oder in anderen Formen des Zusammenlebens ausgeübt.
Dabei steht seelisches Quälen der physischen Misshandlung nicht nach, wird
jedoch nicht selten erstaunlich lange toleriert und verschwiegen. Viele Kinder sind
auch durch das Erleben von Gewalt in der Partnerschaft ihrer Eltern belastet,
manchmal sogar traumatisiert.
Häufig ist die Gewaltanwendung der Erwachsenen ein Ausdruck eigener Hilflosigkeit
und Überforderung. Die zunehmende Auseinandersetzung mit der Gewalt gegen
Kinder in unserer Gesellschaft darf nicht dazu führen, dass wir unsere Aufmerksamkeit
ausschließlich auf misshandelnde Personen (und ihre Opfer) richten.
Gewalt hat vielschichtige Ursachen und ist in gesellschaftliche Verhältnisse eingebunden.
Diesen Verhältnissen sind alle Menschen - je nach ihrer sozialen Lage -
ausgesetzt. Die Häufung von Einschränkungen und Belastungen, von sozialen Benachteiligungen,
von materieller Armut und psychischem Elend werden in der
Fachöffentlichkeit zunehmend als Risikofaktoren für Gewalt gegen Kinder wahrgenommen.
Noch nicht in ausreichendem Maße in den Blick gerückt ist dagegen die
Tatsache, dass die Mehrheit der Gewalthandlungen gegen Kinder nicht durch die
besonders armen oder belasteten Randgruppen geschieht. Auch ist das Risiko
schwerer emotionaler oder erzieherischer Vernachlässigung für Kinder in den obersten
Gesellschaftsschichten überproportional groß.
Den verantwortlichen Erwachsenen sollen frühzeitig Hilfen zur Selbsthilfe angeboten
werden. Dabei müssen verschiedene Institutionen unterstützend zusammenarbeiten,
um dem komplexen Problem gerecht zu werden. In diesem Leitfaden sollen
dabei die Rolle der behandelnden Ärztinnen bzw. Ärzte im Hinblick auf Prävention
und Vorsorge sowie die Hilfen für das Kind im Vordergrund stehen. Der Schwerpunkt
liegt im Bereich physischer Gewalt wie auch somatischer Symptome als Folge
von sexuellem Missbrauch, Vernachlässigung oder elterlicher Partnerschaftsgewalt.
Möglichkeiten für ein gemeinsames Fallmanagement mit anderen Einrichtungen
werden aufgezeigt.
7
Gewalt ist ein
gesellschaftliches
Problem
Gewalt hat viele
Formen
Hohe Dunkelziffer
Ärztinnen/Ärzte
sollen Gewalt
gegen Kinder
erkennen
Gewalt wird meist
in der Familie
ausgeübt
Vernetzte Hilfe
verschiedener
Institutionen ist
erforderlich