IFT-Berichte Bd. 116

Diskussion
tems liegen. Jedoch lassen sich innerhalb der einzelnen Regionen die mitunter starken
Schwankungen wie z.B. in Augsburg zwischen 1997 und 1999 damit nicht erklären, da
im Hilfesystem keine entsprechenden dramatischen Veränderungen zu beobachten
waren, die eine Verdoppelung der Drogentodesrate bzw. deutliche Rückgänge inner-
halb von zwei Jahren verständlich erscheinen lassen würde. Regionale Unterschiede in
den Strukturen der Drogenhilfe müssten in ihrer Auswirkung auf die Drogentodesrate
sichtbar werden. Dies lässt sich anhand der vorliegenden Daten ausschließen, da sich
in keiner Region ein singulärer Trend beobachten lässt, der auf ein effizientes Drogen-
hilfemodell im Sinne einer Reduzierung bzw. Vermeidung von Drogentod hinweisen
würde. Eine eingehendere Klärung der Frage, inwieweit sich regionale Unterschiede in
der Entwicklung der Drogentodeszahlen auf regionale Unterschiede im Drogenhilfesys-
tem zurückführen lassen, erforderte eine gezielte Untersuchung der Versorgungs-
Struktur der jeweiligen Region, was im Rahmen der vorliegenden Studie nicht möglich
war.
Aus epidemiologischer Sicht stellt sich die Frage, in wie weit regionale Unterschiede
der Drogentodesrate in Zusammenhang mit der Gesamtprävalenz von
Opiatkonsumenten und unterschiedlichen Altersverteilungen stehen. Diese Hypothese
ist unseres Wissen bisher nicht untersucht worden, da kaum zuverlässige Schätzungen
der regionalen Prävalenz von Opiatkonsumenten und deren Altersverteilung vorliegen.
Alter. Das Durchschnittsalter der 1994, 1998 und 1999 untersuchten Drogentoten in
Bayern hat sich innerhalb von fünf Jahren in der Gesamtgruppe um zwei Jahre erhöht.
Für diese Altersverschiebung lassen sich zwei Erklärungen anführen. Das Alter der
Opiatkonsumenten ist insgesamt gestiegen, z.B. durch eine höhere Einstiegsinzidenz-
rate älterer Personen, so dass sich bei gleichem Mortalitätsrisiko das Alter der Drogen-
toten insgesamt erhöht hat. Für eine Verschiebung des Einstiegsalters in den Opiat-
konsum gibt es jedoch keine neueren Untersuchungen. Eine Simulationsstudie zur
Schätzung der Opiatkonsumenten auf der Basis der Polizeistatistik erstauffälliger He-
roinkonsumenten entwickelte zur Optimierung der Anpassung an die in den 80er Jah-
ren rückläufige Zahl der registrierten Opiatkonsumenten ein Modell, das die Erhöhung
des Einstiegsalters in den Opiatkonsum um zwei Jahre annimmt, die sich mit steigen-
der Prävalenz erstauffälliger Konsumenten Anfang der 90er Jahre wieder zurückentwi-
ckelt (Herbst & Kraus, 1995). Selbst wenn eine Verschiebung theoretisch auch kurzfris-
tig denkbar ist, spricht einiges für die Alternativerklärung: Die Intensivierung des Dro-
genhilfesystems, z.B. durch eine signifikante Erhöhung des Anteils von Substitutions-
behandlungen, hat unmittelbar Auswirkungen auf das Durchschnittsalter. Insbesondere
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