editorial – jahresbericht 2012 - 2013 - Schweizerische Gesellschaft ...

Damit ein medizinisches Gutachten diese rechtlichen Ansprüche
erfüllt, wird folgender Aufbau erwartet:
a) Einleitung und Begründung für Gutachtenauftrag
b) Aktenlage
c) subjektive Angaben der versicherten Person
d) objektive Befunde
e) Diagnosen
– mit Auswirkung auf Arbeitsfähigkeit
– ohne Auswirkung auf Arbeitsfähigkeit
f) fachspezifische Stellungnahme mit schlüssiger Begründung
der Arbeitsfähigkeit in zuletzt ausgeübter und leidensangepasster
Tätigkeit im zeitlichen Verlauf
g) Nennung medizinischer Massnahmen, die die Arbeitsfähigkeit
substanziell verbessern
Auswahl externer Gutachter:
- Facharzttitel: der Gutachter verfügt über einen anerkannten
Facharzttitel auf dem für die Begutachtung relevanten
Gebiet
- Subspezialität: der Gutachter verfügt, nebst der geeigneten
Facharztrichtung, nachweislich über spezielle
Kenntnisse auf dem für die Begutachtung im Einzelfall
relevanten Teilgebiet (belegt z.B. durch Publikationen
oder früher auf demselben Teilgebiet angefertigte, qualitativ
hochstehende Gutachten), falls dies erforderlich ist
(z.B. Epileptologe)
- Versicherungsmedizinische Kompetenz: von Vorteil,
jedoch nicht Bedingung, sind Zusatzausbildungen wie
MAS Versicherungsmedizin, UPIM Versicherungsmedizin,
SIM-Zertifikat Medizinischer Gutachter, SIM-Zertifikat,
Arbeitsfähigkeitsassessor, FMH-Fähigkeitsausweis
Vertrauensarzt oder vergleichbare im In- oder Ausland
erworbene Fachkompetenzen auf dem Gebiet der
Versicherungsmedizin
- Sprachkompetenz: Der Gutachter kann sich in der Sprache
des Exploranden mit diesem so verständigen, dass
sprachkenntnisbedingte Unsicherheiten ausgeräumt sind.
Im Zweifelsfall ist ein professioneller Übersetzungsdienst
einzuschalten. Die der Begutachtung zugrundeliegenden
Dokumente werden bei Bedarf übersetzt.
Aktengutachten angefordert wurde, etc) nimmt der Gutachter
mit dem Auftraggeber Kontakt auf und führt das
Gutachten erst durch, wenn die offenen Punkte geklärt
sind. Hier ist klar auf die Gefahr der Medikalisierungstendenz
nicht-medizinischer Probleme hinzuweisen, und
die Wichtigkeit zu unterstreichen, dass sich Mediziner
lediglich zu medizinischen Sachverhalten zu äussern
haben, und die Aussagekraft eines Gutachtens nachhaltig
geschwächt wird, wenn die Grenzen der Medizin, rsp.
der eigenen Fachrichtung überschritten werden.
(Zusammengestellt aus diversen Unterlagen von SUVA,
IV, SIM)
Weiterführende Links:
Versicherungsmedizin
Was ist wo zu finden? Eine nicht abschliessende Auswahl:
Suva:
Wegleitung durch die Unfallversicherung:
http://www.suva.ch/startseite-suva/service-suva/informationsmittel-suva/informationsmittel-versicherung-suva.htm
Versicherungsmedizin Suva, inkl. Vorlesungen Uni Bern:
http://www.suva.ch/startseite-suva/unfall-suva/versicherungsmedizin-suva.htm
Swiss Insurance Medicine:
http://www.swiss-insurance-medicine.ch/
Brochuren AUF; e-learning etc.:
http://www.swiss-insurance-medicine.ch/index.php?MenuI
D=144&UserID=1&ContentID=66
asim (Academy of Swiss Insurance Medicine):
http://www.asim.unibas.ch/index.cfm
Winterthurer Institut für Gesundheitsökonomie:
http://www.wig.zhaw.ch/
Schweizerische Gesellschaft für Traumatologie und
Versicherungsmedizin:
http://www.sgtv.org/
Schweizerische Gesellschaft der Vertrauensärzte:
http://www.vertrauensaerzte.ch/
Marc Daniel Zumstein
- Fragestellung: Sollte diese für den Gutachter nicht
genügend verständlich sein, oder hat der Gutachter
Vorschläge betreffend der Vorgehensweise der Begutachtung
(weitere Fachdisziplinen, welche beizuziehen
wären; Untersuchung des Exploranden, wo lediglich ein
20 SGOT | BULLETIN | AKTUELL NR 6 | MAI 2013