Schaffung von Exzellenzzentren in Patient Blood Management - APA

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4.4 PBM‐ Komitees: 4.4.1 Zusammensetzung Mitglieder des PBM‐Komitees sind neben der/dem medizinischen PBM Leiterin, der PBM Fachkraft und den PBM‐Abteilungsbeauftragten, der /die VerwaltungsdirektorIn und die/der PflegedirektorIn (oder deren Vertretungen) und die/der Verantwortliche für den Bereich Hygiene. 4.4.2 Aufgaben des PBM‐Komitees Die Aufgaben des PBM‐Komitees sind Qualitätssicherung und kontinuierliche Verbesserung des PBM‐Programs und Ergbniskontrolle. Im einzelnen bedeutet das 1. Analyse der Quartalsergebnisse des kontinuierlichen Benchmarkings für die Krankenanstalt und pro Abteilung. 2. Sicherstellung des stufenweisen Ausbaus der PBM Organisation 3. Koordination der Aus‐ und Weiterbildung. 4. Darstellung und Diskussion der klinischen Ergebnisse (Outcome) 5. Darstellung der wirtschaftlichen Ergebnisse (Blutkomponentenverbrauch vs. Produktverbrauch des PBM; Kosten, Einsparungen) 6. Identifikation von Schwachstellen und Treffen entsprechender Maßnahmen Daneben behandelt das Komitee Fragen und Probleme in Verbindung mit der Einhaltung der rechtlichen bzw. behördlichen Vorgaben betreffend Beschaffung, Lagerung, Indikation und Dokumentation im Transfusionsprozess und auch allfällige Transfusionszwischenfälle. Das Komitee kommt quartalsweise zu einer Sitzung zusammen (analog der Arzneimittelkommission). Die entsprechende Agenda wird in enger Abstimmung der/dem medizinischen LeiterIn und der PBM‐Fachkraft erstellt und spätestens eine Woche vor dem Sitzungstermin an die Mitarbeiter übermittelt. 12
5 Umsetzung der einzelnen Säulen und Modalitäten des PBM in den Exzellenzentren Grundsätzlich kommen bereits seit einiger Zeit in allen drei Zentren Behandlungsmodalitäten des PBM zum Einsatz. In Tabelle 2 sind die wichtigsten Modalitäten geordnet nach den drei Säulen aufgeführt, wobei das Verfahren der Eigenblutspende nicht angeführt wird, da es bei alle drei Zentren aus klinischen und ökonomischen Gründen eingestellt wurde. Tabelle 2 Status der Anwendung wichtiger PBM‐Modalitäten in den Exzellenzentren Stand 31‐12‐2010 Linz Graz Amstetten 1. Säule Präop. Ambulanz + + + Präop. Optimierung des Erythrozytenvolumens + + Blutanforderungskatalog + + + 2. Säule Point of Care Testing + + + Normovolämische Hämodilution Cell Saver + + + Modifizierte Ultrafiltration + + Hypotensive Anästhesie +/‐ +/‐ Antifibrinolytika + + + Lokale Hämostyptika +/‐ +/‐ +/‐ Minimierung des iatrogenen Blutverlustes, Microsampling + + Blutsparende chirurg. Technik +/‐ +/‐ +/‐ 3. Säule Erhöhung der Anämietoleranz + + + Restriktiver Transfusionstrigger + + + 5.1 Umsetzung der 1. Säule Im Sinne eines umfassenden und gezielt umgesetzten PBM‐Programms werden bislang nur Patienten in Linz und Amstetten, aber noch nicht in Graz behandelt. Ein wichtiger Schritt zur Implementierung von PBM als neuem Behandlungsstandard war für die beiden erstgenannten Zentren die routinemäßige patientenspezifische Abschätzung des Transfusionsrisikos gemäß Abbildung 3 (Detailliertere Beschreibungenen aller in der in den 13
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