Schaffung von Exzellenzzentren in Patient Blood Management - APA

Abbildung 7: Transfusionsbedarf präoperativ anämischer PatientInnen
Bereits das Vorhandensein einer Anämie ohne wesentliche Begleiterkrankungen kann die
Prognose der PatientInnen verschlechtern (153;158‐163). In der Kardiochirurgie wie auch bei
allgemeinchirurgischen Eingriffen ist neben dem erhöhten Transfusionsrisiko die Anämie ein
unabhängiger Prädiktor für das Auftreten von postoperativen Komplikationen
(25;26;56;57;60;63;162;164‐172).
Eine präoperativ vorbestehende Anämie wird meist ignoriert und die mehr oder minder geplanten
Operationen ohne Vorbehandlung durchgeführt (32). Dagegen wird heute bereits
gefordert, eine vorbestehende Anämie in die präoperative Risikoklassifizierung aufzunehmen,
anämische PatientInnen im Rahmen der präoperativen Aufklärung auf das erhöhte
Operations‐ und Narkoserisiko hinzuweisen und gleichzeitig Möglichkeiten zu schaffen, eine
vorbestehende Anämie entsprechend abzuklären und zu behandeln. Dies bedeutet aber,
PatientInnen so früh wie möglich – spätestens aber 4 Wochen vor einem geplanten Eingriff –
der präoperativen Ambulanz vorzustellen. Dann können nicht nur die Narkosetauglichkeit
festgestellt, sondern neben einer Anämie auch die Transfusions‐wahrscheinlichkeit und andere
perioperative Risikofaktoren identifiziert und dementsprechend vorbehandelt werden
(64).Obwohl es logisch erscheint, dass durch eine präoperative Behandlung einer vorbestehenden
Anämie postoperative Komplikationen vermindert werden, kann mangels ausreichender
Untersuchungen noch keine fundierte Aussage über den postoperativen Krankheitsverlauf
getroffen werden. Mit Sicherheit können dadurch aber das Transfusionsrisiko
und die transfusionsassoziierten Komplikationen vermindert werden.
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