Schaffung von Exzellenzzentren in Patient Blood Management - APA

zeitlichem Abstand vor der Operation, die Aufrechterhaltung von Normothermie, eines
ausgeglichenen Säure‐Basenhaushalts und eines stabilen Kreislaufs. Gerinnungspräparate
sollten unter dem Leitsymptom der klinischen Blutung frühzeitig aber nach erfolgter
chirurgischer Blutstillung gegeben werden.
Die duale Antiplättchentherapie ist mit erhöhtem Risiko einer spontanen oder
perioperativen Blutung verbunden (281). Allerdings muss das früher geübte prinzipielle
Absetzen gerinnungsaktiver Medikamente v.a. von Plättcheninhibitoren dem Risiko einer
Stentthrombose oder ähnlicher Komplikationen gegenübergestellt werden (282). Nebenbei
sei zu bemerken, dass sehr viele PatientInnen ohne ersichtlichen Grund eine Medikation mit
Aspirin haben.
Die prophylaktische Gabe von Antifibrinolytika hat u.a. in der Herzchirurgie und Orthopädie
eine Reduktion des Blutverlustes und einen verringerten Transfusionsbedarf bewirkt
(283;284). Nachdem Aprotinin wegen einer höheren Mortalitätsrate vom Markt genommen
wurde, ist heute die Tranexamsäure das Mittel der Wahl (285). Allerdings kommen auch
zunehmend Berichte über Komplikationen nach Verabreichung von Tranexamsäure, von
denen nicht‐ischämische Krämpfe an erster Stelle stehen (286).
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