Schaffung von Exzellenzzentren in Patient Blood Management - APA

Anästhesieambulanzen stellen eine zentrale Einrichtung für die perioperative Behandlung
von Patienten und PatientInnen dar. Hier wird nicht nur die Narkose‐ und Operationstauglichkeit
festgelegt, sondern auch die Behandlung von Risikofaktoren eingeleitet.
Dazu gehört natürlich auch in Zusammenarbeit mit dem niedergelassenen Bereich die
Behandlung der präoperativen Blutarmut, um das Anämie‐ und Transfusionsrisiko zu reduzieren
bzw. zu beseitigen [2]. Diese Anästhesieambulanzen müssen mit derzeit vorhandenen
Krankenhausressourcen betrieben werden und werden nicht von der Krankenversicherung
finanziert. In der aktuellen Praxis werden präoperative Ambulanzen,
auch wenn sie weit in die präoperative Phase hineinreichen, der Operationspauschale
zugerechnet. Dadurch haben den Krankenanstalten natürlich einen erhöhten, von den
Versicherungen nicht gedeckten finanziellen Aufwand.
3. Ersetzen von Transfusionsleitlinien durch Patient Blood Management Leitlinien:
Die österreichischen Leitlinien in der Blutgruppenserologie und Transfusionsmedizin
wurden vor etwa 17 Jahren hauptsächlich unter dem Gesichtspunkt der Produktsicherheit
geschaffen. Diese Leitlinien sind durch das Blutsicherheitsgesetz und die Blutspenderverordnung
mittlerweile außer Kraft gesetzt. Es ist dringend notwendig, anstelle der
Leitlinien in der Blutgruppenserologie und Transfusionsmedizin PBM‐Leitlinien zu schaffen,
die sich vorrangig mit der klinischen Anwendung von Blutprodukten befassen. Die in
Krankenanstalten vorliegenden „Transfusionsrichtlinien“ befassen sich in erster Linie mit
dem Transfusionstrigger (dem Hämoglobinwert, bei welchen eine Blutkonserve verabreicht
werden soll). Die Indikationsstellung zur Bluttransfusion mit nachfolgender Transfusion
ist aber nur ein kleiner Teil eines umfassenden PBM Konzeptes. Mit korrekter Anwendung
des PBM (Konzept beliegend) geht man bei Ausschöpfung aller drei Säulen dieser
Diskussion bei einer Mehrzahl von Patienten und Patientinnen aus dem Wege. Außerdem
stellt der Hämoglobinwert als Transfusionstrigger einen äußerst unsicheren und
fragwürdigen Parameter dar und wird in neueren Transfusionsleitlinien nicht mehr als
Indikation zur Bluttransfusion gesehen [17]. In den zu schaffenden PBM Leitlinien sollen
diese neuen Erkenntnisse einfließen und die in den Anstalten bereits vorliegenden Transfusionsprotokolle
in ein einheitliches Konzept eingearbeitet werden.
4. Entwicklung von PBM‐Curricula der medizinischen Fakultäten:
Die Aufnahme des PBM Konzeptes in die Curricula aller Medizinischen Universitäten wäre
ein wichtiger Schritt und würde Grundlage für eine krankenhausspezifische Ausbil‐
22