Schaffung von Exzellenzzentren in Patient Blood Management - APA

Eisenspiegels anämischer PatientInnen empfiehlt sich MCV („mean cellular volume“) oder
MCH („mean cellular hemoglobin“) heranzuziehen, da diese Parameter mittlerweise bei
jedem Blutbild automatisch mitbestimmt werden (94;95). Neuere Untersuchungen umfassen
Retikulozytenhämoglobin, den Prozentsatz hypochromer Erythrozyten, den löslicher
Transferrinrezeptor und Hepcidin (96‐100).
Das Serumeisen unterliegt großen Schwankungen und ist daher zur Kontrolle des
Eisenstoffwechsels ungeeignet. Dagegen ist bei PatientInnen mit normaler Nierenfunktion
die Ferritinkonzentration im Serum ein sensitives Maß für den Eisenhaushalt. Der
Schwellenwert für einen Eisenmangel liegt bei ca. 10 ng/mL bei Gesunden und bei ca. 100
ng/mL bei PatientInnen mit Nierenerkrankung. Erhöhte Ferritinwerte (über 300‐500ng/mL)
finden sich bei Eisenüberladung, Leberparenchymschädigung, im Rahmen von „akute Phase
Reaktionen", aber auch nach intravenöser Eisengabe (99). Die Ferritinwerte sind dann nicht
als Verlaufsparameter geeignet. Die Bestimmung der Transferrinsättigung ist in vielen Fällen,
insbesondere bei PatientInnen mit eingeschränkter Nierenfunktion, besser für die
Verlaufskontrolle geeignet, wobei die Messung der totalen Eisenbindungskapazität (TEBK)
der immunologischen Bestimmung von Transferrin vorzuziehen ist.
Nichtanämische PatientInnen mit einem Ferritinspiegel von