Schaffung von Exzellenzzentren in Patient Blood Management - APA

(pro 1g/dL erwarteten Hämoglobinabfall 150mg Eisen intravenös).
Die Eisengabe verstärkt nicht nur die Wirkung von Erythropoietin, sondern ist auch in der
Lage ohne Vorliegen einer Anämie Symptome eine Herzinsuffizienz zu reduzieren, ProBNP
Spiegel zu senken, Myokard‐ und Nierenfunktion zu verbessern, die Belastbarkeit zu erhöhen
und insgesamt eine bessere Lebensqualität zu ermöglichen (181‐183).
Tabelle 4: Derzeit verfügbare Eisenpräparate
Eisen‐
Eisen‐
Eisen‐
Eisencarboxy‐
dextran
glukonat
saccharat
maltose
Molekulargewicht (kD) 165 37,5 43,3 150
Testdosis notwendig ja nein ja nein
akute Toxizität gering gering mittel gering
Stabilität hoch gering mäßig hoch
Maximaldosis
20 mg/kgKG 62,5 mg 500 mg 1000 mg
Infusionsdauer
KG
6 h 0,5 h 3,5 h 15 min
max. Einzeldosis 200 mg 62,5 mg 200 mg 200 mg
Injektionsdauer 2 min 10 min 10 min Bolus
Die Nebenwirkungen von Eisen insbesondere der Einfluss auf Tumorwachstum und
Infektionen sind noch nicht ganz klar (112). Eisenmangel bei chronischen Entzündungen wird
als Schutzmechanismus vor Tumor‐ bzw. Bakterienwachstum betrachtet, da Eisen ein
bedeutender Wachstumsfaktor für Tumorzellen und Mikroorganismen ist (108). Freies Eisen
kann auch zur Bildung hochtoxischer Hydroxylradikale führen, die zur Gewebsschädigung,
Erhöhung der Inzidenz von kardiovaskulären Komplikationen, Verschlechterung der
Nierenfunktion und Förderung von Tumorwachstum führen. Einige epidemiologische
Studien haben eine erhöhte Tumorinzidenz bei Personen mit langfristig erhöhtem Serumbzw.
Gewebseisen nachgewiesen. Umgekehrt konnte bei Diabetikern mit eisenarmer Diät
eine 20‐30% Abnahme der Mortalität beobachtet werden (109). Diese Überlegungen
machen deutlich, dass die parenterale Eisensubstitution nicht über den Normalbereich
hinaus erfolgen soll, wobei bei unmittelbar perioperativer Gabe das Risiko einer
Eisenüberladung durch den perioperativen Blutverlust gemildert wird.
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