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honorar
Honorarabrechnung 1/2013
Gesamt (alle Ärzte und Vertragstherapeuten)
10,86
Fachärzte
43,27
14,97
14,90
14,41
5,17
23,67
32,33
4,85
31,39
1,25
0,82
Hausärzte
2,12
Vertragstherapeuten
0,23
2,03
5,41
66,31
7,77
10,27
7,98
RLV-Leistungen QZV-Leistungen Vorab-Leistungen EBM entd. Sonderverträge HZV-Leistungen Kosten/
Leistungen
Betragserfassung
15,04
0,05
84,90
Daten: KVN; Abb.: H Steffen, T. Schmitz-Reinthal
Aufteilung des ausgezahlten Honorars nach Leistungsbereichen
5.7 Praxisbesonderheiten
Praxisbesonderheiten ergeben sich aus einem besonderen
Versorgungsauftrag oder einer besonderen, für die Versorgung
bedeutsamen fachlichen Spezialisierung und zusätzlich
einer um mindestens 20 Prozent über der jeweiligen
Zuweisung aus RLV und QZV liegenden Anforderung
auf den Fällen mit Praxisbesonderheit. Die Bedeutung der
Praxisbesonderheiten nimmt – insbesondere im fachärztlichen
Versorgungsbereich – weiter stetig zu. So beläuft sich
für 1/2013 der auf Praxisbesonderheiten entfallende Anteil
am budgetierten Honorarvolumen der Fachärzte im
Durchschnitt auf 7,1 Prozent. Bei Hausärzten machen Praxisbesonderheiten
im Durchschnitt nur etwa 0,8 Prozent ihres
budgetierten Gesamthonorarvolumens aus. Als Arztgruppen
mit dem höchsten Anteil an Praxisbesonderheiten
sind insbesondere Anästhesisten, Neurochirurgen, Hämato-/Onkologen
sowie Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie
und -psychotherapie zu nennen, bei denen der
diesbezügliche Anteil bei zum Teil über 30 Prozent liegt.
Das zur Vergütung der Praxisbesonderheiten notwendige
Honorarvolumen wird – neben den hierfür von den Krankenkassen
seit 1/2013 zusätzlich zur Verfügung gestellten
Mitteln – analog zu den Leistungen neuer Ärzte mittels Vorweg-Abzug
aus dem Versorgungsbereich (Haus-/Facharzt)
aufgebracht.
6 Aufteilung des ausgezahlten Honorars
nach Leistungsbereichen
Beim Blick auf die einzelnen Honorarbestandteile in den
Versorgungsbereichen wird der mit ca. 36,2 Prozent größere
Anteil extrabudgetärer Leistungen (EBM-entdeckelte
Leistungen und Sonderverträge) im fachärztlichen Bereich
deutlich (Hausärzte: ca. 13,2 Prozent). Dies resultiert insbesondere
aus der Tatsache, dass Präventionsleistungen
dort in höherem Maße sowie Dialysen und ambulante Operationen
nahezu ausschließlich erbracht werden. Auch ein
großer Teil der neu in den GKV-Leistungskatalog aufgenommen
Leistungen, die oftmals extrabudgetär vergütet
werden, sind fachärztliche Leistungen.
Auch bei den Vorab-Leistungen ist der Anteil im fachärztlichen
Bereich mit 14,4 Prozent höher als die 10,3 Prozent
im hausärztlichen Bereich. Hinzu kommt ein Kostenanteil
von 2,1 Prozent bei den Fachärzten und 0,2 Prozent
42 niedersächsisches ärzteblatt 8 | 2013