Freiheits- und Schutzrechte der UN-Behindertenrechtskonvention ...

26 Diakonie Texte 02.2013 Wie lässt sich Zwang vermeiden oder reduzieren und wie geht die Psychiatrie mit Zwang um?
Diese so treffende Beschreibung der Anforderung an die Mitarbeitenden
in der Sozialpsychiatrie macht offensichtlich,
dass es nicht ausreicht, Menschen mit abgeschlossener
Fachausbildung anzustellen.
Es steht außer Frage, dass für jede und jeden professionell
Tätigen ein (arbeits-)lebenslanges Lernen selbstverständlich
sein muss. Dazu gehören neben regelmäßigen fachspezifischen
Fort- und Weiterbildungen auch so spezielle persönlichkeitsfördernde
Methoden, wie sie in Deeskalationstrainings,
gewaltfreier Kommunikation, Traumatherapie und der sozialpsychiatrisch-systemischen
Zusatzausbildung vermittelt werden.
Es empfiehlt sich, diese unterschiedlichen Qualifizierungen
unter den Mitarbeitenden im Team so zu verteilen, dass eine
gute Mischung entsteht und dadurch alle profi tieren können.
Es sollte selbstverständlich sein, dass jede Leitung einer sozialpsychiatrischen
Einrichtung schon bei der Stellenbesetzung
darauf achtet, respektvolle, empathische, belastbare und flexible
Menschen einzustellen. In Fallbesprechungen, Supervisionen
und Dienstübergaben ist auf eine respektvolle Sprache
und ein Vertiefen des Verständnisses für die Betroffenen
und deren Lebensgeschichte zu achten. Schwierige Themen
wie Macht, Machtmissbrauch, Ohnmacht und den Umgang
mit Zwang und Gewalt sind immer wieder an zu sprechen.
Bei einer konsequenten Orientierung an respektvollen und
achtsamen Haltungen und Umgangsweisen, sinken aggressive
Verhaltensweisen von Klientinnen und Klienten offensichtlich.
Nichtsdestotrotz kann es auch zu gewaltsamen Situationen
kommen, die nicht durch respektvolles Reden und freundliche
Atmosphäre zu beruhigen sind. Hier kommen die speziellen
Methoden der Deeskalation zur Anwendung.
Psychiatrisch Tätige erleben in ihrem Beruf unvermeidlich
Ohnmacht und Hilflosigkeit angesichts von Menschen, die
sich nicht behandeln lassen wollen und denen es womöglich
zusehends schlechter geht. Eine professionelle Haltung erfordert
die ständige reflexive Auseinandersetzung mit solchen
Situationen. Es gilt die Auswirkungen auf andere Bewohner,
Patienten oder Klienten zu minimieren, Kolleginnen, Kollegen
und Mitarbeitende zu schützen und trotzdem nicht rasch zu
Zwangsmaßnahmen zu greifen. Dies ist nur mit Fall- und
Teamsupervision leistbar. Supervisionsangebote sind ein
wichtiges Mittel, um bei den hohen Anforderungen in sozialpsychiatrischen
Arbeitsfeldern die qualifizierte Arbeitsfähigkeit
der Mitarbeitenden und der Teams langfristig zu erhalten und
zu entwickeln.Geschulte Genesungsbegleiterinnen und
-begleiter, die nach einer EX-IN-Ausbildung in (sozial-)psychiatrischen
Einrichtungen mitarbeiten, bringen aufgrund der
Psychiatrieerfahrung und der damit einhergehenden Themen
in ihrem Leben viel Wissen und Einfühlungsvermögen mit. Sie
können in einem Team bei Aggression, Gewalt und Zwang oft
eine sensible „Dolmetscher- und Vermittlerfunktion“ zwischen
der Betroffenensicht und der Sicht der Professionellen
übernehmen. Doch ihre besondere Rolle erfordert oft und vor
allem zu Beginn ihrer Tätigkeit eine deutliche Unterstützung
durch das Team. Sinnvoll kann es sein, ihnen persönliche
Mentoren zur Seite zu stellen. Auch Einzelsupervision außerhalb
des Teams kann hilfreich sein. Gleichzeitig ist aber auch
das Team herausgefordert, da eine wirkliche Partizipation der
Genesungsbegleiterinnen und -begleiter nur gelingen kann,
wenn die „alten“ Mitarbeitenden auch bereit sind, sich in ihrer
Fachlichkeit in Frage stellen zu lassen.
Darüber hinaus sollten die Mitarbeitenden auch über Rechtskenntnisse
zumindest in den Bereichen verfügen, die die
Schnittstellen zwischen Psychiatrie und Recht darstellen,
insbesondere in den Fällen, wo etwas gegen oder ohne den
Willen des Betroffenen geschehen soll. Das Betreuungsrecht,
das Unterbringungsrecht des jeweiligen Bundeslandes, das
dazugehörige Verfahrensrecht (FamFG), aber natürlich auch
die diese durchdringenden UN-BRK und das Grundgesetz
sollten nicht nur bekannt sein, sondern vor allem von ihrer
Intention her verstanden werden. Daneben sind auch Kenntnisse
des Sozialleistungsrechts notwendig, da nicht jeder
psychisch kranke Mensch einen Betreuer hat, trotzdem
aber oft kurzfristig Unterstützung bei der Durchsetzung von
Ansprüchen braucht. 59 Die örtlichen Versorgungs- und Hilfestrukturen
sollten in ihrer Vernetzung und ihren speziellen
Angeboten vertraut sein, um im Alltag die individuell sinnvollste
Hilfe und Unterstützung empfehlen zu können.
4.2 Weiterentwicklung der Versorgungsund
Behandlungsstrukturen
Die regionalen Versorgungsstrukturen sind unter den Gesichtspunkten
der Erreichbarkeit, Niedrigschwelligkeit und Zuverlässigkeit
zu analysieren. Die Bürgerinnen und Bürger einer
Region müssen in einer angemessenen Zeit Zugang zu Diensten
und Einrichtung zur Beratung, Krisenbewältigung oder
-begleitung, Unterstützung und Behandlung haben. In diesem
Kapitel werden Aspekte einer Versorgungsstruktur beleuchtet,
59 Hierbei sind die Vorgaben und Richtlinien des Rechtsdienstleistungsgesetzes
zu beachten.