Freiheits- und Schutzrechte der UN-Behindertenrechtskonvention ...

Wie lässt sich Zwang vermeiden oder reduzieren und wie geht die Psychiatrie mit Zwang um? Diakonie Texte 02.2013 35
Die Aktivitäten, die im Vorfeld ergriffen werden um Zwangsmaßnahmen
zu vermeide n, die Versuche, eine Zustimmung
zu erreichen, und die Zwangsmaßnahmen selbst sollten
ausführlich dokumentiert und in den Qualitätsberichten
auch veröffentlicht werden. Zwangsbehandlungen sollen
darüber hinaus, soweit Betroffene sich nicht dagegen aussprechen,
nachbesprochen werden.
Die Diakonie spricht sich darüber hinaus für ein internes
Beschwerdemanagement in den Diensten und Einrichtungen
aus.
Umfassende Behandlungswege umsetzen
Ausgehend von einem umfassenden Menschenbild und
Verständnis von Genesung und Krankheit, sind in den
Diensten und Einrichtungen ganzheitliche Behandlungswege
und entsprechende Modelle zu erproben und umzusetzen.
Sinnverstehende Zugänge und die Selbstbestimmung
fördernde Elemente sind gerade auch bei Menschen
mit schweren und chronisch verlaufenden psychischen
Erkrankungen mehr als bisher in die Hilfen aufzunehmen.
Dies erhöht nicht nur die Lebensqualität der betroffenen
Menschen und fördert eine aktive Auseinandersetzung
sowohl mit der Erkrankung als auch mit der Biographie,
sondern kann auch einen substantiellen Beitrag zur Reduzierung
von Zwangsmaßnahmen liefern.
Beispielgebend sind hier für Kliniken das Soteria-Konzept
beziehungsweise Elemente daraus sowie Home-Treatment-Teams,
die aufsuchend und stark psychotherapeutisch
arbeiten. Für Träger von psychiatrischen Krankenhäusern
und von gemeindepsychiatrischen Diensten und
Einrichtungen empfehlen sich mehr gemeinsame Initiativen
zur sektorenübergreifenden, integrierten Versorgung.
Trialog als grundlegende Kommunikations- und
Handlungskultur stärken und in den Diensten und
Einrichtungen mit Leben füllen
Die zentrale Forderung der UN-BRK, dass in allen Bereichen
der psychosozialen Versorgung Erfahrene und
Angehörige beteiligt werden müssen und dass das Recht
auf Selbst- und Mitbestimmung zentraler Bestandteil
eines jeglichen psychosozialen Hilfesystems sein muss,
lässt sich nur durch eine trialogische Kommunikationsund
Handlungskultur realisieren.
Wie dies im Rahmen von Qualitätsentwicklungsprozessen
in diakonischen Diensten und Einrichtungen konzeptualisiert
werden kann, ist mit ProPsychiatrieQualität (PPQ) ausführlich
beschrieben und dargestellt worden. 86
Die konsequente Beteiligung der Psychiatrie-Erfahrenen
und deren Angehöriger muss auf allen Ebenen gewährleistet
sein: Bei den Behandlungs- und Genesungsprozessen,
bei der Ausgestaltung des Hilfesystems, durch die Partizipation
im Arbeitsleben sowie bei politischen Prozessen.
Darüber hinaus sollten sozialpsychiatrische Träger die
Gründung von Psychoseseminaren und Trialog-Foren in
Kooperation mit der Selbsthilfe unterstützen, falls es diese
Angebote vor Ort noch nicht gibt.
Aktive Rolle bei der Übernahme regionaler
Versorgungsverpflichtung für alle Menschen mit
psychischen Erkrankungen
Unabhängig von der Schwere und Dauer der Erkrankung
haben alle Menschen mit psychischer Erkrankung Anspruch
auf personenorientierte und gemeindenahe Unterstützung.
Dies gilt gerade auch für die sogenannten „Systemsprenger“
oder „Schwierigsten“. In Regionen, in denen es keine
Gemeindepsychiatrischen Verbünde mit gemeinsamen
Qualitätsstandards und der Übernahme regionaler Versorgungsverantwortung
gibt, sind diese zu initiieren und voranzubringen.
Die Themen Zwangsmaßnahmen, geschlossene Unterbringung
und „Verschiebung“ in weit entfernte Pflegeeinrichtungen
sind durch eine aussagekräftige Gesundheitsberichterstattung
in die öffentliche Wahrnehmung zu
rücken, um die lokale Situation zu analysieren und das
Gesundheitssystem vor Ort weiterzuentwickeln.
86 Vergleiche Bundesverband evangelische Behindertenhilfe und Caritas
Behindertenhilfe und Psychiatrie (HG): PPQ: ProPsychiatrieQualität.
Leitzielorientiertes Qualitätsmanagement, Bonn, 2009.