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Karin Lange Gesundheit POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTÖRUNGEN UND PHOBIEN Ursachen und Auswirkungen Unter Phobien leiden viele Menschen. Es gibt rund 600 verschiedene Phobien. Ein Mensch kann unter einer oder auch mehreren Phobien leiden. Es ist dann von einer Phobie die Rede, wenn jemand übermäßige Angst vor scheinbar gefährlichen Dingen oder Situationen hat. Darunter zählen zum Beispiel auch die Angst vor geschlossenen Räumen (Klaustrophobie). Kennzeichen der Phobie ist, dass der Betroffene nicht die bestimmten Objekte oder Ereignisse fürchtet, sondern die mit deren Kontakt verbundenen Konsequenzen. Der Betroffene weiß oft, dass seine Angst unbegründet ist; trotzdem schafft er es nicht, sich in diese für ihn angstauslösende Situation zu begeben. Sofern er weit von der Gefahrensituation entfernt ist, fühlt er sich sicher. Einen Großteil seiner Zeit verbringt der Betroffene damit, diese Situation zu meiden. Dadurch erfährt er jedoch nicht, dass er die Situation aushalten kann und sie für ihn ungefährlich ist. Mit der Zeit wird die Phobie immer schlimmer und kann letztendlich den gesamten Tagesablauf beeinflussen. Es werden drei Unterformen von Phobien unterschieden: • Agoraphobie • Soziale Phobie • Spezifische Phobie. Foto: Forgiss/Fotolia.com 15
Karin Lange Gesundheit Foto: schmetterling01/Pixelio.de Agoraphobie (Platzangst) bedeutet, wenn eine krankhafte Furcht vorliegt, einen freien Platz zu überqueren oder Angst vor bestimmten Orten zu haben. Soll die Person ihre gewohnte Umgebung verlassen tritt diese Phobie ein. Zu den typischen Situationen gehören unter anderem Menschenmengen, große öffentliche Plätze, Supermärkte, Busse und Bahnen, Fahrstühle usw. Außerdem bemüht sich der Betroffene, nicht allzu weit von zu Hause wegzugehen. Der eigentliche Grund der Angst ist, dass im Notfall niemand da ist, der helfen kann. Zudem tritt eine Furcht vor einer peinlichen Situation auf. Dieses bewirkt meistens, dass sich die Person sozial immer mehr abgrenzt, weil sie sich nicht in „gefährliche Situationen“ begeben will. Entsprechend wird vermieden mit Freunden ins Kino, in die Kneipe oder sonst irgendwohin zu gehen. Am liebsten bleibt man zu Hause. Symptome der sozialen Phobie Ebenfalls tritt hier die Angst in der Öffentlichkeit auf; jedoch in der Form, dass sich die Betroffenen minderwertig, nicht gemocht, ausgelacht oder überfordert fühlen. Sie beziehen alles auf sich, sie richten ihren Blick andauernd auf sich selbst, ob sie wieder etwas falsch gemacht haben und steigern sich somit immer tiefer in die Phobie. Sozialphobiker sind angespannt und versuchen sich zu kontrollieren, was natürlich der Umwelt irgendwann auffällt. Meistens werden sie als abweisend oder unnahbar bewertet, manchmal sogar als faul oder dumm. Diese Faktoren verstärken wiederum das negative Gefühl des Erkrankten. Ein Teufelskreis entsteht. Typische Denkmuster von Sozialphobikern • Sich selbst negativ sehen („Ich kann nichts“). • Sich selbst falsch sehen („Wenn man mich kennenlernt, mag man mich nicht“). • Überzogene Vorstellungen über das eigene Sozialverhalten („Ich muss immer gut und freundlich sein“). Diese Denkmuster treiben den Betroffenen immer tiefer in die Phobie. Die eigenen negativen Erwartungen lösen eine negative Selbstbewertung aus. Hierüber tritt eine Angst auf, wenn man in eine „gefährliche Situation“ kommt. Diese führt dazu, dass man befürchtet, von anderen negativ bewertet zu werden. Daraufhin werden die Betroffenen weitestgehend verunsichert und versagen tatsächlich. Somit traut sich der Sozialphobiker nichts mehr zu. Oftmals entwickeln sie auch Standartverhaltensweisen, die sie abspielen, wenn sie in schwierige Situationen kommen; das bedeutet: Sätze oder eingeübte Handlungen sollen ihnen helfen. Zieht sich der Betroffene vor gefährlichen Situationen immer mehr zurück, kann dieses zur Isolation und zu einem Verlust des Selbstvertrauens führen. Diese Phobie ist weitaus stärker im Vergleich zu dem, was man als Schüchternheit kennt. Im äußersten Fall vermeidet der Betroffene das Zusammentreffen mit fremden Personen. An dieser sozialen Phobie leiden bei uns bis zu dreizehn Prozent der Bevölkerung. Das erste Auftreten dieser Symptome erfolgt meistens im Jugendalter. Das Verhältnis der erkrankten Männer und Frauen hält sich die Waage. Sozialphobiker leiden auch unter anderen Phobien. Im Laufe der Erkrankung können sie auch Depressionen bekommen, ferner kann es zum Alkohol- oder Medikamentenmissbrauch kommen, wenn nicht rechtzeitig etwas dagegen unternommen wird. Schätzungen zu folge können bis zu 10 Prozent der Bevölkerung in ihrem Leben eine Neigung zu einer solchen Phobie entwickeln. Spezifische Phobien Diese Phobie wird durch einen bestimmten Gegenstand, einen Ort, ein Tier oder eine Situation ausgelöst. Die Folge ist, dass solche Angstauslöser gemieden werden. Meistens wissen die Betroffenen, dass die Phobie übertrieben ist und sie nichts dagegen tun können. Traumatische Erfahrungen und akute Belastungsreaktionen Zustände emotionaler Beeinträchtigung und die des subjektiven Leidens treten häufig im Zusammenhang mit belastenden Lebenssituationen auf, zum Beispiel Krisen in der Partnerschaft, Konflikte mit Kollegen sowie andauerndem alltäglichen Ärger und Lebensveränderungen; unter anderem die Geburt des ersten Kindes, Beginn bzw. Ende wichtiger Beziehungen oder Pensionierung. Bezogen auf diese Erfahrungen wird eine Neuanpassung gefordert, jedoch kann diese auch zu Anpassungsstörungen führen. Traumatische Ereignisse sind dadurch charakterisiert, dass sie die Betroffenen mit existentiellen Grenzsituationen konfrontieren. Die Klassifikation der Weltgesundheitsbehörde definiert traumatische Stressoren als „Ereignis außergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophalen Ausmaßes, die bei jedem tief greifende Verzweiflung auslösen würden“ (WHO 1993). In Verbindung mit dem präziseren Klassifikationssystem der Amerikanischen Psychiatrischen Gesellschaft unterscheidet man bei der Traumadefinition zwischen den emotionalen Reaktionen der betroffenen Personen und den genau definierten Ereignisfaktoren. Es müssen beide Aspekte vorliegen, damit ein Ereignis als „traumatisch“ bewertet werden kann. Situationen sind nicht nur dann potentiell traumati- 16
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