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Karin Lange
Gesundheit
Akute Belastungsstörung (ABS)
Es wird dann die Diagnose einer akuten
Belastungsstörung (ABS) in Betracht gezogen,
wenn die Beschwerden massiv ausgeprägt
sind, das bedeutet länger als zwei
Tage nach dem traumatischen Ereignis
andauern. Sie verursachen ein heftiges
subjektives Leiden sowie starke Beeinträchtigungen
in sozialen und beruflichen
Funktionsbereichen und schließlich führen
die Beschwerden dazu, dass ein Austausch
über die traumatischen Erlebnisse
sogar mit nahestehenden Menschen vermieden
wird. Bezogen auf die Wahrnehmung
und Bewertung der traumatischen
Störung beeinflusst die Qualität des sozialen
Umfeldes die Erholungsphase entscheidend
mit. Dauer und Intensität der
Konfrontation mit Lebens- und Verletzungsgefahr
sowie das Ausmaß von
mentalem Kontrollverlust sind von
Bedeutung. In Verbindung mit einem
gezielten Training und klaren Einweisungen
in die Arbeitsaufgaben besteht für
Einsatzkräfte die Möglichkeit, ein Gefühl
der Kontrolle zu erhalten und sie somit
vor der Überflutung durch hoch belastende
Erfahrungen zu schützen. Die Einsatzkräfte,
die als erste an einem
Unglücksort eintreffen, werden oft völlig
unvorbereitet mit Schwerverletzten,
Toten oder extremen Sinneseindrücken
konfrontiert und sind deshalb stärker
gefährdet im Vergleich zu den Kollegen,
die vorinformiert eintreffen. In dem Fall,
wo katastrophale Ereignisse lange andauern,
besteht die Gefahr, dass die Konfrontation
mit extremen Sinneseindrücken
und Emotionen die Bewältigungskraft
erschöpft. Rettungskräfte können bei
einer massiven Überforderung, lebensgefährlichen
Bedrohungen oder wenn sie
sogar einer Vielfalt grauenhafter Eindrücke
ausgesetzt sind, in veränderte
Bewusstseinszustände geraten. Was das
betrifft, funktionieren die Betroffenen
völlig automatisch „wie ein Roboter“
oder „wie im Traum“. Sie nehmen die
Anstrengungen oder Verletzungen nicht
angemessen oder überhaupt nicht wahr,
schätzen Risiken falsch ein und müssen,
manchmal geschieht dieses massiv, an
einer Weiterarbeit gehindert werden.
Letztendlich tragen Ärger und Schuldzuweisungen
dazu bei, dass technische und
vom Menschen verursachte Unglücksfälle,
im Vergleich zu Naturkatastrophen, sowohl
von Opfern und Hinterbliebenen als auch
von Helfern schlechter bewältigt werden.
Eine akute Belastungsstörung (ABS)
beinhaltet folgende Diagnosekriterien:
a Konfrontation mit einem/mehreren
traumatischen Ereignissen und intensive
emotionale Reaktion.
b Dissoziative Symptome: Fehlende emotionale
Reaktionsfähigkeit, Beeinträchtigung
der bewussten Umweltwahrnehmung,
Amnesie (Gedächtnisstörung,
vorübergehender Gedächtnisverlust).
c Ständiges Wiedererleben des traumatischen
Ereignisses.
d Deutliche Vermeidung von Reizen, die
an das Trauma erinnern.
e Deutliche Symptome von Angst und
erhöhter körperlicher Erregung.
f Die Störung verursacht in klinisch
bedeutsamer Weise ein Leiden oder eine
Beeinträchtigung in sozialen, beruflichen
oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
Sie beeinträchtigt die
Fähigkeit, notwendige Aufgaben zu
bewältigen.
g Die Störung dauert mindestens zwei
Tage und höchstens vier Wochen. Sie
tritt innerhalb von vier Wochen nach
dem traumatischen Erlebnis auf.
Grauenhafte Eindrücke und
veränderte Bewusstseinszustände
Unsicherheiten, unter anderem über die
Dauer der Bedrohung, nächtliche Einsätze,
Bedrohung durch nicht sichtbare
Gefahren (zum Beispiel Unfälle in Chemiefabriken),
können die Belastung
erhöhen. Misslungene Rettungs- und
Bergungsaktionen lösen oft Versagensund
Schuldgefühle aus. Hilflosigkeit und
Schuldgefühle verstärken die Belastungsintensität.
In Notfallsituationen müssen
oft schnell Entscheidungen getroffen und
verantwortet werden, die in der Regel Vorgesetzte
übernehmen. So tragen zum Beispiel
Rettungsassistenten und Rettungssanitäter
vor Eintreffen des Arztes eine
sehr hohe Verantwortung.
Eine gute Einsatzleitung, eine geschulte
problemorientierte Konzentration auf die
Arbeit und kognitive (auf Erkenntnis beruhend)
Distanzierungstechniken können
Einsatzkräfte in gewissem Ausmaß vor
einem Zusammenbruch der mentalen
Kontrolle schützen. Ein wesentlicher
Aspekt für eine gute Bewältigung ist die
Offenheit für die emotionale Bedeutung
des Erlebens und der Gefühlsausdruck.
Dieser wird unmittelbar nach den Belastungen
gefördert, vor allem durch das Verständnis
von Bezugspersonen und vertrauten
Kollegen.
Entsprechend gibt es auch verschiedene
Faktoren, die dazu beitragen können, dass
eine akute Belastungsstörung nicht
erkannt wird. Das bedeutet, gefährdete
Personen werden nicht angemessen
betreut. Befürchtungen können schließlich
dazu führen, für „verrückt“ gehalten oder
für eine nicht optimale Leistung kritisiert
zu werden, so dass starke Beeinträchtigungen
heruntergespielt bzw. verharmlost
oder verschwiegen werden.
Quellen- und Literaturverzeichnis:
www.palverlag.de/Phobien.html
www.angst-phobie-panik.de
www.soziale-phobie.net/
Frauke Teegen, Posttraumatische
Belastungsstörungen bei gefährdeten
Berufsgruppen, Verlag Hans Huber,
1. Auflage Bern 2003
Foto: dr/Pixelio.de
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