Was wir gemeinsam gescha en - Zahnärztekammer Niedersachsen

WISSENSCHAFT ●
den Ausweis immer bei sich tragen, damit
im Notfall erkennbar ist, dass er mit
einem gerinnungshemmenden Medikament
behandelt wird. Gerinnungswerte
werden und sollen nicht eingetragen
werden (Eichinger 2012)!
Generell ist für jeden Operateur zu
empfehlen, eine subtile Blutstillung intra
operationem durchzuführen und
den Patienten engmaschig nachzukontrollieren.
Aufgrund der Tatsache,
dass kein bestimmtes Antidot für diese
Medikamentengruppe existiert, muss
bei gravierenden Blutungsrisiken oder
Blutungskomplikationen eine Klinikeinweisung
erwogen werden.
Alle in diesem Artikel genannten
Empfehlungen sind unter dem Vorbehalt
weiterer wissenschaftlicher Erkenntnisse
zu betrachten. Insbesondere
muss darauf hingewiesen werden,
dass zurzeit noch keine wissenschaftliche
Leitlinie der DGZMK zur Thematik
der direkten Gerinnungshemmer
vorliegt.
Es ist deshalb dringend anzuraten,
auf aktuelle Empfehlungen in den offiziellen
Mitteilungen für Zahnärzte zu
achten oder regelmäßig im Internet unter
www. dgzmk.de zu recherchieren.
_DR. MED. DR. MED. DENT. FRANK HALLING,
GESUNDHEITSZENTRUM FULDA
LITERATUR BEIM VERFASSER
DER HESSISCHE ZAHNARZT, 3 – 4/2013
Dengue-Fieber – ein wohl noch größeres Problem
als bislang angenommen
Rund 390 Millionen Menschen weltweit infizieren sich jedes Jahr mit dem Erreger des Dengue-Fiebers; bei fast
100 Millionen Menschen verläuft die Krankheit schwer. Dengue-Fieber sei die Tropenkrankheit, die sich am
schnellsten ausbreite, teilte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) mit
Anlass der erneuten Warnung
der WHO sind neue
Zahlen, die jetzt britische
Wissenschaftler in »Nature«
veröffentlicht haben.
Die WHO selbst ging bislang von jährlich
rund 50 bis 100 Millionen neuen
Infektionen aus. Erst vor einem halben
Jahr hatte die WHO darauf hingewiesen,
dass die Inzidenz der Infektion in
den letzten 50 Jahren um den Faktor
30 gestiegen sei.
Nach Angaben der britischen Forscher
sind vor allem die Menschen in
Asien von schweren Krankheitsfällen
betroffen; Sorgen bereite auch die Entwicklung
in Afrika, wo möglicherweise
die Erkrankung durch eine andere Infektionskrankheit,
die Malaria, »maskiert«
worden sei.
Bislang steht wie bei der Malaria
kein Impfstoff gegen Dengue-Fieber
zur Verfügung. Mehrere Vakzine werden
derzeit erforscht; am weitesten ist
ein Impfstoff von Sanofi, zu dem Anfang
September 2012 Phase-2-Daten
veröffentlicht wurden, die allerdings
nur zum Teil erfreulich waren (»Lancet«).
Beim primären Endpunkt, der Dengue-Inzidenz,
gab es zwischen den
Behandlungs-Gruppen keinen signifikanten
Unterschied (2,8 Prozent
in der Verum- und 4,4 Prozent in der
Kontroll-Gruppe). Weitere Analysen
zeigten dann jedoch, dass der tetravalente
Impfstoff offensichtlich nur gegen
DENV 2 nicht gewirkt hatte. Gegen
DENV 1,3 und 4 hingegen sei er sehr effektiv
gewesen, berichtete das Forscher-
Team. Die Vakzine sei außerdem gut
vertragen worden.
Es sei erstmals gezeigt worden, dass
ein sicherer und effektiver Dengue-
Impfstoff entwickelt werden könne, so
Dr. Derek Wallace, Wissenschaftler bei
Sanofi Pasteur und einer der Autoren.
Die Ergebnisse der Phase-2-Studie sollten
allerdings nicht überbewertet werden.
So hätten sehr viel mehr Impfstoff-
Kandidaten geprüft werden müssen,
meint unter anderem der US-Virologe
Dr. Scott Halstead, der das Internationale
Impfstoff-Institut in Seoul berät.
Geprüft wurde die tetravalente Vakzine
in einer Phase-2-Studie bei rund
4000 Schulkindern in Thailand, wo
Dengue endemisch ist. 2669 Kinder erhielten
den Verum-Impfstoff (innerhalb
eines Jahres drei Impfungen), die
übrigen 1333 eine Placebo-Vakzine oder
eine Tollwut-Impfung.
Ende des vergangenen Jahres hatten
auch EU-Infektiologen sich wegen
der Ausbreitung der Tigermücke und
des Dengue-Virus sehr besorgt gezeigt.
Hintergrund waren vermehrt aufgetretene
Erkrankungs-Fälle auf Madeira.
Betroffen waren Touristen unter anderem
aus Frankreich, Schweden, Großbritannien
und auch Deutschland. Angesichts
der dramatischen und auch
globalen Ausbreitung der Dengue-Fälle
in den letzten 20 bis 30 Jahren sowie
der großen Zahl von Madeira-Touristen
handelt es sich bei dem dortigen
Dengue-Ausbruch um ein ernsthaftes
Problem, so die EU-Infektiologen. Bereits
im August hatte das Centrum für
Reisemedizin (CRM) darauf hingewiesen,
dass sich das von der Tigermücke
übertragene Dengue-Virus sich in beliebten
Reiseregionen ausbreite (siehe
»aend«-Bericht).
Die geographische Verbreitung des
Dengue-Fiebers und die Zahl der Infektionen
nähmen seit Jahren zu, hieß es
auch in der Mitteilung des CRM. Sogar
in vielen beliebten und stark frequentierte
Reiseländern trete das Virus inzwischen
auf. So hätten sich etwa in
Australien im ersten Halbjahr 2012 die
Fälle im Vergleich zum Vorjahr verdop-
ZKN MITTEILUNGEN 6 | 2013 · 321