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2. Theoretische Grundlagen 15
2.1.4 Prognostische und prädiktive Faktoren
Im Zuge der heutzutage angestrebten individualisierten Therapie des
Mammakarzinoms gewinnen die prognostischen und prädiktiven Faktoren
zunehmend an Bedeutung. Die Prognosefaktoren haben das Ziel den
Krankheitsverlauf in Bezug auf Rezidiv- und Metastasierungsrisiko mit
möglichst großer Wahrscheinlichkeit voraus zu sagen, während die prädiktiven
Faktoren sich auf die Vorhersage des Effekts einer adjuvanten Therapie
beziehen. Nach dem internationalen Konsens von St. Gallen 2007 [GOLDHIRSCH
et al. 2007] und der American Association of Clinical Oncology [HARRIS et al.
2007] ergeben sich folgende Prognosefaktoren mit gesicherter klinischer
Relevanz:
• Tumorgröße
• Axillärer Lymphknotenstatus
• Grading
• Histologischer Tumortyp
• Hormonrezeptorstatus
• HER-2 Status.
Neben diesen Prognosefaktoren werden unzählige weitere morphologische,
biochemische oder genetische Einflussgrößen diskutiert.
Der aussagekräftigste Prognosefaktor ist im Moment der axilläre
Lymphknotenstatus, welcher je nach Anzahl der befallen Lymphknoten mit der
Rezidiv- bzw. Mortalitätsrate korreliert. Dieser Prognosefaktor wird in Rahmen
der TNM-Klassifikation nach der WHO histopathologisch beschrieben
[LAKHANI et al 2012].
Der erste Faktor dieser Klassifikation ist die Tumorgröße (T), welche sich bei
den meisten Patienten nach der Größe des Invasivtumors richtet. Liegt mehr als
nur ein Tumorherd vor, wird der Herd mit der größten Masse angegeben und die