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2. Theoretische Grundlagen 17
den Krebszellen beurteilt wird. Die Mitosezahl wird in den Gebieten gezählt, in
denen die größte Proliferationsrate vorherrscht [LAKHANI et al 2012].
Abschließend werden die Faktoren aufsummiert um mit dem nachfolgend
abgebildeten Schema einen Befund (Differenzierungsgrad) mit prognostischer
Relevanz zu erhalten.
Tabelle 1: Bemessungsgrundlage für das histochemische Grading nach Elston und Ellis
3-5 Punkte Grad 1 Gut differenziert
6-7 Punkte Grad 2 Mäßig differenziert
8-9 Punkte Grad 3 Schlecht differenziert
Da das Mammakarzinom in seinem Wachstum hormonellen kontrolliert wird,
findet neben der TNM Klassifikation und der Bestimmung des
Malignitätsgrades die Ermittlung des Östrogen- und Progesteronrezeptorstatus
statt. Dieser dient sowohl als prognostischer als auch als prädiktiver Parameter
und signalisiert bei positivem Befund eine günstigere Prognose.
Der Östrogenrezeptor (ER = estrogen receptor) ist ein nuklearer
Transkriptionsfaktor, welcher bei einer Aktivierung durch das Östrogenhormon
das Wachstum der Brustepithelzellen stimuliert. Außerdem reguliert der
Östrogenrezeptor die Expression des Progesteronrezeptors (PR = progesteron
receptor), so dass die PR-Detektion in einer Vielzahl von Untersuchung ein sehr
guter Indikator für einen intakten, aktiven Östrogenrezeptor ist [CLARKE 2003].
In 80 % aller immunhistochemisch analysierten invasiven Mammakarzinome
wird eine Expression des ER ermittelt.
Der Progesteronrezeptor stimuliert seinerseits, nach der Expression durch ER
und der Aktivierung durch das Progesteronhormon, das Wachstum der
Tumorzellen [ANDERSON 2002]. In 60-70 % aller untersuchten
Mammakarzinome werden im Zellkern sowohl ER als auch PR detektiert.