Muster für Titelblatt (Text bitte ausmitteln - OPUS Würzburg
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2.4 Gewebedoppler-Echokardiographie<br />
2.4.1 Allgemeines<br />
Der Gewebedoppler benutzt die gleiche Technik wie der konventionelle Doppler, misst<br />
jedoch durch Verwendung eines Tiefpassfilters nur langsame Geschwindigkeiten. Während<br />
schnell fließendes Blut (100-150 cm/s) nicht gemessen wird, kommt das langsame<br />
Myokard (5-15 cm/s) gut zur Darstellung. Langsam fließendes Blut kann daher das Ergebnis<br />
beeinflussen. 39, 42 Gemessen wird stets parallel zur Richtung des Schallstrahls.<br />
Longitudinale Messungen werden von apikal durchgeführt, radiale Messungen von parasternal<br />
und möglichst senkrecht zur Herzwand. Die Messungen des Gewebedopplers<br />
können im Spektrogramm oder farbcodiert wiedergegeben werden. Beide Verfahren<br />
bieten Vor- und Nachteile.<br />
Der Farb-Gewebedoppler wird im M-Mode oder zweidimensional dargestellt, misst<br />
mittlere Geschwindigkeiten und bietet eine hohe zeitliche und räumliche Auflösung. Er<br />
ist in der Lage, Gewebegeschwindigkeiten an beliebigen Punkten des zweidimensionalen<br />
Schallgebietes zu messen, erfordert da<strong>für</strong> jedoch eine nachträgliche Datenauswer-<br />
40, 43<br />
tung.<br />
Wird der Gewebedoppler im Spektralverfahren angewandt, kann die Auswertung der<br />
Daten zeitgleich erfolgen, allerdings nur im eindimensionalen Strahl. Dieses Verfahren<br />
hat eine schlechtere räumliche Auflösung und misst Spitzengeschwindigkeiten. 42<br />
2.4.2 Myokardgeschwindigkeiten<br />
Gewebegeschwindigkeiten werden in einem einstellbaren Zielbereich gemessen, genannt<br />
region of interest (ROI). Die Länge der ROI wird bei radialen Messungen an die<br />
Breite des Myokards angepasst, sodass kein Epikard tangiert wird. Bei longitudinalen<br />
Messungen wird ihre Länge auf 10-12 mm justiert. Messungen von Myokard-<br />
Geschwindigkeiten des linken Ventrikels ergeben charakteristische Bilder, wobei die<br />
Schnelligkeit des Myokards je nach Lokation unterschiedlich ist. An der fixierten Herzspitze<br />
bzw. im Bereich des Epikards werden niedrigere Geschwindigkeiten gemessen<br />
als an der Herzbasis bzw. im Bereich des Endokards. Generell weist der linke Ventrikel<br />
niedrigere Geschwindigkeiten auf als der rechte. 39, 42 Die Geschwindigkeitsmessung des<br />
Myokards unterliegt dem Einfluss der Bewegung des Herzens als Ganzem, der Körperbewegung<br />
und ferner des Anschallwinkels beziehungsweise einer etwaigen gedrehten<br />
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