Muster für Titelblatt (Text bitte ausmitteln - OPUS Würzburg

5.5 Der aortale Druckgradient im Krankheitsverlauf
Nach unseren Beobachtungen nimmt der mittlere Druckgradient über der Aortenklappe
bei einem bedeutenden Teil der Patienten mit zunehmender Stenosierung zunächst zu,
um anschließend in Folge der fortschreitenden Herzinsuffizienz wieder abzunehmen. In
diesen Fällen gehen daher Anfangs- und Endstadium der Erkrankung beide mit einem
niedrigen Gradienten einher und eine Einschätzung des Krankheitsstadiums gestaltet
sich schwierig. Unter dieser Prämisse müsste ein niedriger Gradient daher anhand der
zwei Gruppen „Frühstadium“ und „Spätstadium“ differenziert betrachtet werden. Dies
ist hier zunächst anhand einer auf der Aortenöffnungsfläche basierenden Unterteilung in
mittel- und hochgradige Stenosen erfolgt.
Betrachtet wurden alle Patienten mit aortalen Druckgradienten kleiner 40 mm Hg. Es
zeigte sich eine im Vergleich zum Gesamtkollektiv geringere Auftretenswahrscheinlichkeit
des kardial bedingten Todes für mittelgradige Stenosen (16% vs. 27%) und eine
höhere für hochgradige Stenosen (38% vs. 27%). Auch der Vergleich innerhalb der jeweiligen
Schweregrade deutet auf eine Bedeutung des Gradienten hin: Bei mittelgradigen
Stenosen (AÖF≥1cm²) war ein niedriger Gradient mit einer günstigeren Prognose
bezüglich des kardial bedingten Todes vergesellschaftet als ein hoher (16% vs. 20%).
Bei hochgradigen Stenosen (AÖF