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Ring der Mitralklappe mit jeder Systole dem Apex cordis annähert, um sich in der Dias-
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tole wieder von ihm zu entfernen.
Die Bewegung des Mitralklappenringes ist in dieser Studie als Parameter der longitudinalen
Funktion des Myokards untersucht worden. Die Ergebnisse bestätigen ihn in dieser
Rolle.
Ähnlich der Gewebedoppler-Parameter unterscheiden sich die ersten vier Gruppen bezüglich
der Mitralklappenringbewegung signifikant voneinander. Zwar überschneiden
sich die Bereiche der gemessenen Ringbewegung, dennoch ist eine klare Abnahme über
die Gruppen zu erkennen. In Übereinstimmung mit den Gewebedoppler-Parametern ist
der rechte Ventrikel in Gruppe 2 weniger betroffen. Auch bezüglich der Ringbewegung
gilt, dass sich die letzten drei Gruppen kaum mehr voneinander unterscheiden. Die mittelgradigen
Stenosen grenzen sich gegenüber den hochgradigen Stenosen mit niedrigem
aortalen Druckgradienten durch signifikant höhere Werte bei der Mitralklappenringbewegung
ab (in Millimetern: 11,2±2 vs. 8,0±2 bzw. 6,3±2). Die Mitralklappenringbewegung
kann folglich behilflich sein, diese beiden Gruppen voneinander zu differenzieren.
5.3 Ringbewegung und myokardiale Deformation
Die Deformation des Myokards als Maß der regionalen Kontraktilität wird durch den
myokardialen Strain wiedergegeben. Stellt man sich die lokale Deformation im Sinne
eines einzelnen, sich kontrahierenden Segments von Myofibrillen vor, und multipliziert
man diese Kontraktion mit den daran longitudinal angrenzenden, bis zur Herzspitze
reichenden Segmenten, so entsteht das Bild eines sich longitudinal kontrahierenden
Muskelschlauchs, an dessen basalem Ende sich der Ring der Mitralklappe befindet.
Dieser Ring wird mit jeder Kontraktion in Richtung Herzspitze gezogen und mit jeder
Relaxation wieder in Richtung Basis entlassen. Das Ausmaß der Bewegung stünde dann
für die Summation der lokalen Deformationen und wäre ein leicht zu messender Parameter
für die longitudinale Funktion des Myokards.
Im Einklang mit dieser Überlegung ergab die Untersuchung auf Korrelation von Strain
und mitraler Ringbewegung eine auf höchstem Niveau starke Korrelation. Dieses Ergebnis
bestätigt die Mitralklappenringbewegung als Parameter der longitudinalen Funktion.
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