Muster für Titelblatt (Text bitte ausmitteln - OPUS Würzburg

Diese Zahlen unterliegen jedoch u.a. dem Einfluss einer etwaigen AKE-Operation auf
den Krankheitsverlauf. Eine genauere Betrachtung berücksichtigt, dass vor allem die
Patienten mit hohem Gradienten im Verlauf der Studie einer AKE-Operation zugeführt
wurden. Nach Filterung der nicht-operierten Patienten unterscheiden sich auch die ersten
beiden Gruppen bezüglich der Letalität: Es wird ersichtlich, dass die Gruppe mit
hohem Gradienten ohne AKE eine deutlich schlechtere Prognose hat als die Gruppe mit
niedrigem Gradienten und hoher Ringbewegung. Findet hingegen eine AKE-Operation
statt, profitieren die Patienten mit hohem Gradienten sowohl bezüglich der Letalität als
auch der Symptomatik deutlich mehr davon als die Patienten mit niedrigem Gradienten
und hoher Ringbewegung.
Dieser Profit durch AKE gilt gleichermaßen für die dritte Patienten-Gruppe. Es profitieren
also offenbar zum einen Patienten mit hohem Gradienten und zum anderen Patienten
mit niedrigem Gradienten in Kombination mit niedriger Ringbewegung von einem
AKE. Vor diesem Hintergrund erscheint es besonders interessant, dass letztere deutlich
seltener einer AKE-OP zugeführt wurden als Patienten mit hohem Gradienten. Bemerkenswert
ist in diesem Zusammenhang, dass sie fast so selten einen Aortenklappenersatz
erhielten wie diejenigen Patienten der ersten Gruppe, die mit ihnen zwar den niedrigen
Gradienten teilten, nicht aber die niedrige Ringbewegung.
Im Rahmen des Untersuchungszeitraumes dieser Studie mit einer mittleren Follow-Up-
Zeit von 718 (±222) Tagen verdeutlicht diese Betrachtungsweise für Patienten mit Aortenklappenstenose
und niedrigem Gradienten, dass eine relativ gute longitudinale Funktion
– wiedergegeben durch die Mitralklappenringbewegung – für ein Abwarten bezüglich
einer AKE-OP spricht. Sie legt außerdem nahe, dass selbst eine eingeschränkte
Funktion nach AKE wieder regenerieren kann, und deckt sich damit mit dem Ergebnis
früherer Studien. 35, 62 Sie verdeutlicht darüber hinaus, dass gerade diese Patienten zeitnah
einer AKE-OP zugeführt werden sollten, da sie bei konservativer Therapie eine
schlechte Prognose erwartet.
Generell wird ersichtlich, dass bei Patienten mit Aortenklappenstenose neben der Berücksichtigung
von Aortenklappenöffnungsfläche, Gradienten und Symptomatik vor
allem auch auf die Myokardfunktion geachtet werden sollte.
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