Muster für Titelblatt (Text bitte ausmitteln - OPUS Würzburg

len Funktion lassen sich beide Fälle unabhängig von EF und AÖF differenzieren.
Selbstverständlich liefert jedoch die AÖF weiterhin richtungsweisenden Erkenntnisgewinn,
sodass eine kombinierte Einschätzung auf Basis von AÖF und mitraler Ringbewegung
ideal erscheint. Es zeigte sich, dass die Kombination von einem niedrigen Gradienten
mit einer geringen Ringbewegung prognostisch sehr ungünstig wirkt. Die hier
verwendeten Grenzwerte von 10 mm bezüglich der Ringbewegung und 40 mm Hg bezüglich
des Gradienten sind flexibel. Ein noch deutlicheres Ergebnis wäre entstanden,
wenn letzterer bei 30 mm Hg gesetzt worden wäre.
Prinzipiell gilt, dass die Mitralklappenringbewegung durch ihre prognostische Aussagekraft
einen klinisch leicht zu messenden Parameter darstellt, der die Interpretation eines
niedrigen aortalen Druckgradienten erleichtert.
5.6 Mitralklappenringbewegung und aortaler Druckgradient bei Aortenklappenersatz
Die in 4.6 und 5.5.1 dargelegte Rolle der Mitralklappenringbewegung bei niedrigem
aortalen Gradienten ließe in einem vereinfachten Krankheitsmodell, wie in 4.8 detailliert
beschrieben, drei Stadien zu: 1. niedriger Druckgradient und hohe Mitralklappenringbewegung,
2. hoher Druckgradient, 3. niedriger Gradient und niedrige Mitralklappenringbewegung.
Es kann in dieser Studie nicht geklärt werden, ob Stadium 3 auf Stadium
2 folgt oder sich parallel entwickelt. Davon unabhängig wurden beide Stadien in
4.8 bezüglich des kardial bedingten Todes mit und ohne Aortenklappenersatz (AKE)
verglichen.
Ohne Rücksicht auf stattgefundene AKE-OP zeigte die Gruppe mit niedrigem Gradienten
und niedriger Ringbewegung in Übereinstimmung mit den Ergebnissen aus 4.7.1 die
höchste Auftretenswahrscheinlichkeit des kardial bedingten Todes. Dass die beiden ersten
Gruppen sich in dieser Hinsicht nicht voneinander unterscheiden, überrascht zunächst.
Vor dem Hintergrund der geringen Fallzahl (jeweils sechs Verstorbene) ist dieses
Ergebnis eingeschränkt interpretierbar, jedoch könnte es darauf hinweisen, dass es
prognostisch bereits günstig ist, wenn nur einer der beiden Parameter einen bestimmten
Grenzwert überschreitet. In dieser Hinsicht wäre eine zweite Betrachtung bei längerer
Follow-Up-Zeit interessant.
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