Rahmenhygieneplan für Infektionsprävention in Heimen und ...

Bayerischer Rahmenhygieneplan für Infektionsprävention in Heimen
Stand Dezember 2013
2 Hygienemanagement und Verantwortlichkeit
2.1 Risikobewertung
Das Infektionsrisiko wird allgemein von der Anwesenheit primär wie fakultativ pathogener
Keime, den Übertragungswegen dieser Erreger (direkte und indirekte natürliche wie künstliche
Übertragungswege), der Abwehr- und Immunsituation der Bewohner und den erforderlichen
pflegerischen, medizinischen und hygienischen Maßnahmen bestimmt.
Gemäß RKI werden Infektionsrisiken in solche bei „überwiegend sozialer Betreuung“
(Wohn- bzw. Gemeinschaftscharakter steht im Vordergrund) und solche bei „überwiegend
pflegerischer Betreuung (z.B. Behandlungspflege) eingeteilt. Ähnliche Verhältnisse wie im
Krankenhaus gelten insbesondere für die „Schwerst- und Langzeitpflege“ und für Bewohner
mit Risikofaktoren für eine Besiedlung bzw. Infektion mit multiresistenten Erregern.
Hier gelten häufig die gleichen Übertragungswege wie im Krankenhaus, in erster Linie die
Hände des Personals sowie invasive Maßnahmen.
Von großer Bedeutung sind bei multiresistenten Erregern (z.B. MRSA) die Rückverlegungen
zwischen Heimen und Akutkrankenhäusern. Insbesondere bei Bewohnern, die pflegerisch
und invasiv betreut werden, sind einzelne nosokomiale Infektionen sowie Ausbrüche
möglich. Dies soll verhindert werden.
2.2 Verantwortlichkeit
Der Träger und die Leitung der Einrichtung tragen nach dem Bayerischen Pflegeund
Wohnqualitätsgesetz (PfleWoqG) die gleichrangige Verantwortung für die Sicherung
der hygienischen Erfordernisse und nehmen ihre Verantwortung durch Anleitung und
Kontrolle wahr.
Aufgabe des Trägers und der Leitung ist es, einen ausreichenden Schutz vor Infektionen
zu gewährleisten, indem sie sicherstellen, dass die einschlägigen Anforderungen der Hygiene
eingehalten werden. Wesentliche Voraussetzung hierzu ist u. a. die Beschäftigung
einer ausreichenden Anzahl persönlich und fachlich geeigneten Personals.
So wäre es wünschenswert, wenn die Leitung der Einrichtung zu ihrer Unterstützung eine
hygienebeauftragte Pflegekraft mit entsprechender Fortbildung benennen würde. Letztere
wird von verschiedenen Bildungseinrichtungen angeboten. Bezüglich der Aufgaben,
Ausbildungsinhalte und Ausbildungsdauer wird auf die 2002 veröffentlichte Leitlinie „Ausbildung
von Hygienebeauftragten in Pflegeeinrichtungen“ der Deutschen Gesellschaft für
Krankenhaushygiene (DGKH) verwiesen.
Da Infektionsprävention nur als eine Aufgabe der gesamten Einrichtung erfolgreich sein
kann, ist auch die Bildung eines regelmäßig tagenden Kreises (i.S. einer Hygienekommission)
bestehend aus Vertretern aus den Bereichen Träger, Verwaltung, ggf. Ärzte,
Pflegepersonal, Bewohner und deren Angehörige sowie ggf. der Bewohnervertretung bzw.
des Fürsprechers (Art. 9 PfleWoqG) oder eines beratenden Krankenhaushygienikers bzw.
einer Hygienefachkraft zu empfehlen.
Weiterhin ist die Kooperation mit den niedergelassenen Ärzten für eine effiziente und
koordinierte Infektionsprävention von entscheidender Bedeutung.
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