ZAHNÄRZ TEBLATT

abnehmbaren Prothese sind die Primärteleskope oder
Geschiebe auf 0 zu fräsen. Um eine bestmögliche
Friktion zu erzielen, sollte die Höhe der Friktionsfläche
mindestens 3 mm betragen. Die Rekonstruktionen werden
anatomisch reduziert und höckerunterstützend mithilfe
einer geeigneten CAD-Software modelliert. Scharfe Kanten
und unter sich gehende Bereiche müssen zuvor ausgeblockt
werden. Natürlich sind wie bei jedem anderen
Material auch herstellerabhängige Mindestschichtstärken
aus Stabilitätsgründen zwingend einzuhalten. Auch beim
Design selbst sollten scharfe Kanten vermieden und
möglichst stumpfe Winkel mit einer glatten Oberfläche
modelliert werden. Im besonderen Maß ist darauf zu achten,
dass bei der Konstruktion keine Einkerbungen eingearbeitet
werden. Diese könnten die Stabilität und Festigkeit des
Materials schwächen. Aus demselben Grund sollte bei der
Ausarbeitung im Labor oder in der Zahnarztpraxis auf die
Verwendung von Separierscheiben oder anderen Bearbeitungsverfahren
verzichtet werden, aus der scharfkantige
Einkerbungen resultieren, welche wiederum Brüche des
Materials infolge Rissfortpflanzungen verursachen könnten.
Nachdem der CAD-basierte Designdatensatz in den
produktionsbedingten Prozess CAM-spezifisch überführt
wurde, können die Restaurationen per Spanabtrag in
Fräsmaschinen aus PEEK-Blanks hergestellt werden. Wie
bereits beschrieben, sollten die nach der Fertigung in der
Ronde verbleibenden Verbindungsstege vorsichtig abgetrennt
werden. Anschließend können die Gerüste auf den
Modellen angepasst und die Zähne in Wachs aufgestellt
werden. Ein transparenter Silikonwall dient zur späteren
Fixierung der Prothesenzähne. Um sowohl eine minimale,
mikromechanische Verankerung als auch einen chemischen
Silikatverbund der Gerüstoberfläche zu den Prothesenzähnen
und Komposit-Verblendsystemen gewährleisten zu können,
ist die PEEK-Gerüstoberfläche mit Rocatec plus (3M Espe)
abzustrahlen – die Zähne dagegen mit Al 2 0 3 . Ein handelsüblicher
Silanhaftvermittler (bspw. Sil, 3M Espe) sichert den
anschließenden chemischen Verbund zum Komposit. Mit
einem deckenden, systemgeeigneten weißen und/oder
rosa Opaker (bspw. Ceramage Opaque, Shofu) kann die
Gerüstbasis vorcharakterisiert werden. Danach erfolgt
der Verbund zwischen dem Gerüst und den im Vorwall
F A C H L I C H E S
Abb. 6-11: Inserierte Implantate Regio 13, 15, 16, 23, 25, 26 (Ankylos, Dentsply Implants). Abformung mit der offenen Löffelmethode
(Pick-up-Technik): Für diese Methode wird ein individuell hergestellter Abformlöffel benötigt, welcher in der Verlängerung der Implantatachse
für den Austritt der Halteschraube perforiert sein muss. Es ist darauf zu achten, dass die Perforation zum Durchtritt des Fixationsstifts
so groß ist, dass überschüssiges Abformmaterial heraustreten kann. Um einen ausreichenden Anpressdruck zu erreichen, sollte
auf zusätzliche Perforationen verzichtet werden. Der Gingivaformer wird vor der Abformung entfernt. Multi-unit-Abutments werden zum
dauerhaften Verbleib inseriert. Die Abformpfosten werden zusammen mit einer im Labor hergestellten Verblockung der Abformpfosten
aus Modellkunststoff (Palavit) auf die Implantate aufgesetzt. Diese wurde laborseitig in seine einzelnen Segmente getrennt. Die
Halteschraube wird manuell mit einem passenden Schraubendreher festgedreht. Sollte die Mukosa etwas dicker oder ausgesprochen
straff sein, könnte eine Röntgenkontrolle Sicherheit über den korrekten Sitz der Abformpfosten vor Beginn der Abformung liefern.
Die Modellkunststoffverblockung dient dazu, dass die Abformpfosten gerade bei divergierenden Implantaten während und nach der
Abformung in der definierten Position liegen. Positionsveränderungen infolge Stauchung des Abfommaterials können besser vermieden
werden. Um eine spannungsfreie Übertragung zu gewährleisten, werden die Kunststoffsegmente erst im Mund der Patientin mit Modellkunststoff
(Palavit) verblockt. Die exakte Position der Durchtrittslöcher im individuellen Löffel wird überprüft, wobei die Halteschrauben die
Wandungen der Durchtrittslöcher nicht berühren dürfen. Danach wird mit einem Polyether-Abformmaterial abgeformt. Der individuelle
Löffel ist so gearbeitet, dass er gleichzeitig zur funktionsanalytischen Übertragung der Kieferrelation (Gesichtsbogen) verwendet werden
kann.
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